"קיינמאָל צווייפל אַז אַ קליין גרופּע פון ​​פאַרטראַכט, דעדאַקייטאַד בירגערס קענען טוישן די וועלט.אין פאַקט, עס איז דער בלויז איינער דאָרט.
Cureus 'מיסיע איז צו טוישן די לאַנג-שטייענדיק מאָדעל פון מעדיציניש ארויסגעבן, אין וואָס פאָרשונג סאַבמישאַן קענען זיין טייַער, קאָמפּליצירט און צייט-קאַנסומינג.
ציטירן דעם אַרטיקל ווי: Kojima Y., Sendo R., Okayama N. et al.(18 מאי 2022) ינכיילד זויערשטאָף פאַרהעלטעניש אין נידעריק און הויך לויפן דעוויסעס: אַ סימיאַליישאַן לערנען.היילן 14 (5): e25122.דאָי: 10.7759/קורעוס.25122
ציל: די בראָכצאָל פון ינכיילד זויערשטאָף זאָל זיין געמאסטן ווען זויערשטאָף איז געגעבן צו דער פּאַציענט, ווייַל עס רעפּראַזענץ די אַלוועאָלאַר זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן, וואָס איז וויכטיק פֿון די פונט פון מיינונג פון רעספּעראַטאָרי פיזיאַלאַדזשי.דעריבער, דער ציל פון דעם לערנען איז געווען צו פאַרגלייַכן די פּראָפּאָרציע פון ​​ינכיילד זויערשטאָף באקומען מיט פאַרשידענע זויערשטאָף עקספּרעס דעוויסעס.
מעטהאָדס: א סימיאַליישאַן מאָדעל פון ספּאַנטייניאַס ברידינג איז געניצט.מעסטן די פּראָפּאָרציע פון ​​ינכיילד זויערשטאָף באקומען דורך נידעריק און הויך לויפן נאַסאַל פּראָנגז און פּשוט זויערשטאָף מאַסקס.נאָך 120 ס פון זויערשטאָף, די בראָכצאָל פון ינכיילד לופט איז געמאסטן יעדער רגע פֿאַר 30 ס.דריי מעזשערמאַנץ זענען גענומען פֿאַר יעדער צושטאַנד.
רעזולטאטן: אַירפלאָוו דיקריסט ינטראַטראַטשעאַל ינספּייערד זויערשטאָף בראָכצאָל און עקסטעראָראַל זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן ווען ניצן אַ נידעריק-לויפן נאַסאַל קאַננולאַ, סאַגדזשעסטינג אַז עקספּיראַטאָרי ברידינג פארגעקומען בעשאַס ריברידינג און קען זיין פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין ינטראַטראַטשעאַל ינספּייערד זויערשטאָף בראָכצאָל.
מסקנא.זויערשטאָף ינאַליישאַן בעשאַס עקסאַליישאַן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין די אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ, וואָס קען זיין פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון ​​זויערשטאָף ינכיילד.ניצן אַ הויך לויפן נאַסאַל קאַננולאַ, אַ הויך פּראָצענט פון ינכיילד זויערשטאָף קענען זיין באקומען אפילו ביי אַ לויפן קורס פון 10 ל / מין.ווען דיטערמאַנינג די אָפּטימאַל סומע פון ​​זויערשטאָף, עס איז נייטיק צו שטעלן די צונעמען לויפן קורס פֿאַר די פּאַציענט און ספּעציפיש טנאָים, ראַגאַרדלאַס פון די ווערט פון די בראָכצאָל פון ינכיילד זויערשטאָף.ווען איר נוצן נידעריק-לויפן נאַסאַל פּראָנגז און פּשוט זויערשטאָף מאַסקס אין אַ קליניש באַשטעטיקן, עס קען זיין שווער צו אָפּשאַצן די פּראָפּאָרציע פון ​​זויערשטאָף ינכיילד.
די אַדמיניסטראַציע פון ​​זויערשטאָף בעשאַס די אַקוטע און כראָניש פייזאַז פון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל איז אַ פּראָסט פּראָצעדור אין קליניש מעדיצין.פאַרשידן מעטהאָדס פון זויערשטאָף אַדמיניסטראַציע אַרייַננעמען קאַננולאַ, נאַסאַל קאַננולאַ, זויערשטאָף מאַסקע, רעזערוווואַר מאַסקע, ווענטורי מאַסקע און הויך לויפן נאַסאַל קאַננולאַ (HFNC) [1-5].דער פּראָצענט פון זויערשטאָף אין די ינכיילד לופט (FiO2) איז דער פּראָצענט פון זויערשטאָף אין די ינכיילד לופט וואָס פּאַרטיסאַפּייץ אין אַלוועאָלאַר גאַז וועקסל.דער גראַד פון אָקסיגענאַטיאָן (פּ / F פאַרהעלטעניש) איז די פאַרהעלטעניש פון פּאַרטיייש דרוק פון זויערשטאָף (PaO2) צו FiO2 אין אַרטעריאַל בלוט.כאָטש די דיאַגנאָסטיק ווערט פון די פּ / F פאַרהעלטעניש בלייבט קאָנטראָווערסיאַל, עס איז אַ וויידלי געוויינט גראדן פון אָקסיגענאַטיאָן אין קליניש פיר [6-8].דעריבער, עס איז קליניקאַלי וויכטיק צו וויסן די ווערט פון FiO2 ווען געבן זויערשטאָף צו אַ פּאַציענט.
בעשאַס ינטובאַטיאָן, FiO2 קענען זיין אַקיעראַטלי געמאסטן מיט אַ זויערשטאָף מאָניטאָר וואָס כולל אַ ווענאַליישאַן קרייַז, בשעת ווען זויערשטאָף איז אַדמינאַסטערד מיט אַ נאַסאַל קאַננולאַ און אַ זויערשטאָף מאַסקע, בלויז אַ "אָפּשאַצונג" פון FiO2 באזירט אויף ינספּיראַטאָרי צייט קענען זיין געמאסטן.דער "באַצאָלן" איז די פאַרהעלטעניש פון זויערשטאָף צושטעלן צו טיידאַל באַנד.אָבער, דאָס טוט נישט נעמען אין חשבון עטלעכע סיבות פון די פונט פון מיינונג פון די פיזיאַלאַדזשי פון רעספּעראַטיאָן.שטודיום האָבן געוויזן אַז FiO2 מעזשערמאַנץ קענען זיין ינפלואַנסט דורך פאַרשידן סיבות [2,3].כאָטש די אַדמיניסטראַציע פון ​​זויערשטאָף בעשאַס עקסאַליישאַן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין אַנאַטאַמיקאַל טויט ספּייסאַז אַזאַ ווי די מויל קאַוואַטי, פאַרינקס און טראַטשעאַ, עס זענען קיין ריפּאָרץ וועגן דעם אַרויסגעבן אין די קראַנט ליטעראַטור.אָבער, עטלעכע קליניסיאַנס גלויבן אַז אין פיר די סיבות זענען ווייניקער וויכטיק און אַז "סקאָרז" זענען גענוג צו באַקומען קליניש פּראָבלעמס.
אין די לעצטע יאָרן, HFNC האט געצויגן באַזונדער ופמערקזאַמקייט אין נויטפאַל מעדיצין און אינטענסיווע זאָרגן [9].HFNC גיט אַ הויך פיאָ 2 און זויערשטאָף לויפן מיט צוויי הויפּט בענעפיץ - פלאַשינג פון די טויט פּלאַץ פון די פאַרינקס און רעדוקציע פון ​​נאַסאָפאַרינגעאַל קעגנשטעל, וואָס זאָל ניט זיין אָוווערלוקט ווען פּריסקרייבינג זויערשטאָף [10,11].אין אַדישאַן, עס קען זיין נייטיק צו יבערנעמען אַז די געמאסטן FiO2 ווערט רעפּראַזענץ די זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין די אַירווייַס אָדער אַלוועאָלי, ווייַל די זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין די אַלוועאָלי בעשאַס ינספּיראַציע איז וויכטיק אין טערמינען פון די P/F פאַרהעלטעניש.
אָקסיגען עקספּרעס מעטהאָדס אנדערע ווי ינטובאַטיאָן זענען אָפט געניצט אין רוטין קליניש פיר.דעריבער, עס איז וויכטיק צו זאַמלען מער דאַטן וועגן די FiO2 געמאסטן מיט די זויערשטאָף עקספּרעס דעוויסעס אין סדר צו פאַרמייַדן ומנייטיק אָווועראָקסיגענאַטיאָן און צו באַקומען ינסייט אין די זיכערקייַט פון ברידינג בעשאַס אָקסיגענאַטיאָן.אָבער, די מעזשערמאַנט פון FiO2 אין די מענטשלעך טראַטשעאַ איז שווער.עטלעכע ריסערטשערז האָבן געפרוווט צו נאָכקרימען FiO2 ניצן ספּאַנטייניאַס ברידינג מאָדעלס [4,12,13].דעריבער, אין דעם לערנען, מיר אַימעד צו מעסטן FiO2 ניצן אַ סימיאַלייטיד מאָדעל פון ספּאַנטייניאַס אָטעמען.
דאָס איז אַ פּילאָט לערנען וואָס טוט נישט דאַרפן עטישע האַסקאָמע ווייַל עס טוט נישט אַרייַנציען יומאַנז.צו סימולירן ספּאַנטייניאַס ברידינג, מיר צוגעגרייט אַ ספּאַנטייניאַס ברידינג מאָדעל מיט דערמאָנען צו די מאָדעל דעוועלאָפּעד דורך Hsu et al.(פיג. 1) [12].ווענטילאַטאָרס און פּרובירן לונגען (דאַל אַדאַלט טטל; גראַנד ראַפּידס, מי: Michigan Instruments, ינק.) פון אַניסטיזשאַ ויסריכט (פאַביוס פּלוס; Lübeck, דייַטשלאַנד: Draeger, ינק.) זענען צוגעגרייט צו נאָכקרימען ספּאַנטייניאַס ברידינג.די צוויי דעוויסעס זענען מאַניואַלי פארבונדן דורך שטרענג מעטאַל סטראַפּס.איינער בעלאָוז (פאָר זייַט) פון די פּרובירן לונג איז פארבונדן צו די ווענטילאַטאָר.די אנדערע באַלאָוז (פּאַסיוו זייַט) פון די פּראָבע לונג איז פארבונדן צו די "אָקסיגען מאַנאַגעמענט מאָדעל".ווי באַלד ווי דער ווענטילאַטאָר סאַפּלייז פריש גאַז צו פּרובירן די לונגען (פאָר זייַט), די בעלאָוז איז ינפלייטיד דורך געצווונגען פּולינג אויף די אנדערע בעלאָוז (פּאַסיוו זייַט).די באַוועגונג ינכיילז גאַז דורך די מאַניקין ס טראַטשעאַ, אַזוי סימיאַלייטינג ספּאַנטייניאַס ברידינג.
(א) זויערשטאָף מאָניטאָר, (ב) באָק, (C) פּרובירן לונג, (ד) אַניסטיזשאַ מיטל, (E) זויערשטאָף מאָניטאָר, און (F) עלעקטריש ווענטילאַטאָר.
די ווענטילאַטאָר סעטטינגס זענען ווי גייט: טיידאַל באַנד 500 מל, רעספּעראַטאָרי קורס 10 ברידז / מין, ינספּיראַטאָרי צו עקספּעראַטאָרי פאַרהעלטעניש (ינאַליישאַן / עקספּעריישאַן פאַרהעלטעניש) 1: 2 (ברידינג צייט = 1 ס).פֿאַר די יקספּעראַמאַנץ, די העסקעם פון די פּרובירן לונג איז געווען באַשטימט צו 0.5.
אַ זויערשטאָף מאָניטאָר (MiniOx 3000; פּיטצבורגה, פּאַ: אמעריקאנער מעדיקאַל באַדינונגס קאָרפּאָראַטיאָן) און אַ מאַניקין (MW13; Kyoto, יאַפּאַן: Kyoto Kagaku Co., Ltd.) זענען געניצט פֿאַר די זויערשטאָף פאַרוואַלטונג מאָדעל.ריין זויערשטאָף איז ינדזשעקטיד אין ראַטעס פון 1, 2, 3, 4 און 5 ל / מין און FiO2 איז געמאסטן פֿאַר יעדער.פֿאַר HFNC (MaxVenturi; Coleraine, נאָרדערן ירעלאַנד: אַרמסטראָנג מעדיקאַל), זויערשטאָף-לופט מיקסטשערז זענען אַדמינאַסטערד אין וואַליומז פון 10, 15, 20, 25, 30, 35, 40, 45, 50, 55 און 60 ל, און פיאָ 2 איז געווען אַססעססעד אין יעדער פאַל.פֿאַר HFNC, יקספּעראַמאַנץ זענען דורכגעקאָכט אין 45%, 60% און 90% זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַנז.
עקסטראַאָראַל זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן (BSM-6301; טאָקיאָ, יאַפּאַן: Nihon Kohden Co.) איז געמאסטן 3 סענטימעטער העכער די מאַקסיללאַרי ינסיסערז מיט זויערשטאָף איבערגעגעבן דורך אַ נאַסאַל קאַננולאַ (Finefit; אָסאַקאַ, יאַפּאַן: יאַפּאַן מעדיקאַלנעקסט קאָו) (פיגורע 1).) ינטובאַטיאָן ניצן אַן עלעקטריש ווענטילאַטאָר (HEF-33YR; טאָקיאָ, יאַפּאַן: היטאַטשי) צו בלאָזן לופט אויס פון די קאָפּ פון די מאַניקין צו עלימינירן עקספּיראַטאָרי צוריק ברידינג, און FiO2 איז געמאסטן 2 מינוט שפּעטער.
נאָך 120 סעקונדעס פון ויסשטעלן צו זויערשטאָף, FiO2 איז געמאסטן יעדער רגע פֿאַר 30 סעקונדעס.ווענטילירן די מאַניקין און לאַבאָראַטאָריע נאָך יעדער מעזשערמאַנט.פיאָ 2 איז געמאסטן 3 מאל אין יעדער צושטאַנד.דער עקספּערימענט אנגעהויבן נאָך די קאַלאַבריישאַן פון יעדער מעסטן ינסטרומענט.
טראַדישאַנאַלי, זויערשטאָף איז אַססעססעד דורך נאַסאַל קאַנולאַז אַזוי אַז FiO2 קענען זיין געמאסטן.די כעזשבן אופֿן געניצט אין דעם עקספּערימענט וועריד דיפּענדינג אויף די אינהאַלט פון ספּאַנטייניאַס רעספּעראַטיאָן (טאַבלע 1).די סקאָרז זענען קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף די ברידינג טנאָים באַשטימט אין די אַניסטיזשאַ מיטל (טיידאַל באַנד: 500 מל, רעספּעראַטאָרי קורס: 10 ברידז / מין, ינספּיראַטאָרי צו עקספּעראַטאָרי פאַרהעלטעניש {ינאַליישאַן: עקסאַליישאַן פאַרהעלטעניש} = 1:2).
"סקאָרז" זענען קאַלקיאַלייטיד פֿאַר יעדער זויערשטאָף לויפן קורס.א נאַסאַל קאַננולאַ איז געניצט צו פירן זויערשטאָף צו די LFNC.
כל אַנאַליזעס זענען דורכגעקאָכט מיט אָריגין ווייכווארג (Northampton, MA: OriginLab Corporation).רעזולטאַטן זענען אויסגעדריקט ווי די דורכשניטלעך ± נאָרמאַל דיווייישאַן (סד) פון די נומער פון טעסץ (ען) [12].מיר האָבן ראַונדיד אַלע רעזולטאַטן צו צוויי דעצימאַל ערטער.
צו רעכענען די "באַצאָלן", די סומע פון ​​זויערשטאָף ברידד אין די לונגען אין אַ איין אָטעם איז גלייַך צו די סומע פון ​​זויערשטאָף אין די נאַסאַל קאַננולאַ, און די מנוחה איז אַרויס לופט.אזוי, מיט אַ אָטעם צייט פון 2 ס, די זויערשטאָף איבערגעגעבן דורך די נאַסאַל קאַננולאַ אין 2 ס איז 1000/30 מל.די דאָזע פון ​​זויערשטאָף באקומען פון די אַרויס לופט איז געווען 21% פון די טיידאַל באַנד (1000/30 מל).די לעצט פיאָ 2 איז די סומע פון ​​זויערשטאָף איבערגעגעבן צו די טיידאַל באַנד.דעריבער, די FiO2 "שאַצן" קענען זיין קאַלקיאַלייטיד דורך דיוויידינג די גאַנץ סומע פון ​​זויערשטאָף קאַנסומד דורך די טיידאַל באַנד.
איידער יעדער מעזשערמאַנט, די ינטראַטראַטשעאַל זויערשטאָף מאָניטאָר איז קאַלאַברייטיד בייַ 20.8% און די עקסטראַאָראַל זויערשטאָף מאָניטאָר איז קאַלאַברייטיד בייַ 21%.טיש 1 ווייזט די דורכשניטלעך FiO2 LFNC וואַלועס ביי יעדער לויפן קורס.די וואַלועס זענען 1.5-1.9 מאל העכער ווי די "קאַלקיאַלייטיד" וואַלועס (טאַבלע 1).די קאַנסאַנטריישאַן פון זויערשטאָף אַרויס די מויל איז העכער ווי אין דרינענדיק לופט (21%).די דורכשניטלעך ווערט דיקריסט איידער די הקדמה פון לופט לויפן פון די עלעקטריק פאָכער.די וואַלועס זענען ענלעך צו "עסטימאַטעד וואַלועס".מיט לופט לויפן, ווען די זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אַרויס די מויל איז נאָענט צו צימער לופט, די FiO2 ווערט אין די טראַטשעאַ איז העכער ווי די "קאַלקיאַלייטיד ווערט" פון מער ווי 2 ל / מין.מיט אָדער אָן אַירפלאָוו, די פיאָ 2 חילוק דיקריסט ווי די לויפן קורס געוואקסן (פיגורע 2).
טיש 2 ווייזט די דורכשניטלעך FiO2 וואַלועס ביי יעדער זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן פֿאַר אַ פּשוט זויערשטאָף מאַסקע (עקאָליטע זויערשטאָף מאַסקע; אָסאַקאַ, יאַפּאַן: יאַפּאַן מעדיקאַלנעקסט קאָו, לטד).די וואַלועס געוואקסן מיט ינקריסינג זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן (טאַבלע 2).מיט דער זעלביקער זויערשטאָף קאַנסאַמשאַן, די FiO2 פון די LFNK איז העכער ווי אַז פון אַ פּשוט זויערשטאָף מאַסקע.אין 1-5 ל / מין, די חילוק אין פיאָ 2 איז וועגן 11-24%.
טיש 3 ווייזט די דורכשניטלעך FiO2 וואַלועס פֿאַר HFNC ביי יעדער לויפן קורס און זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן.די וואַלועס זענען נאָענט צו דער ציל זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן ראַגאַרדלאַס פון צי די לויפן קורס איז נידעריק אָדער הויך (טאַבלע 3).
ינטראַטראַטשעאַל פיאָ 2 וואַלועס זענען העכער ווי 'עסטימאַטעד' וואַלועס און עקסטראַמאָראַל פיאָ 2 וואַלועס זענען העכער ווי צימער לופט ווען ניצן די LFNC.אַירפלאָוו איז געפונען צו רעדוצירן ינטראַטראַטשעאַל און עקסטראַאָראַל פיאָ 2.די רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן אַז עקספּיראַטאָרי ברידינג איז פארגעקומען בעשאַס LFNC ריברידינג.מיט אָדער אָן לופט לויפן, די פיאָ 2 חילוק דיקריסאַז ווען די לויפן קורס ינקריסיז.דער רעזולטאַט סאַגדזשעסץ אַז אן אנדער פאַקטאָר קען זיין פארבונדן מיט עלעוואַטעד פיאָ 2 אין די טראַטשעאַ.אין אַדישאַן, זיי אויך אנגעוויזן אַז אָקסיגענאַטיאָן ינקריסאַז די זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין די אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ, וואָס קען זיין רעכט צו אַ פאַרגרעסערן אין FiO2 [2].עס איז בכלל אנגענומען אַז LFNC קען נישט פאַרשאַפן ריברעאַטהינג אויף עקסאַליישאַן.עס איז דערוואַרט אַז דאָס קען באטייטיק ווירקן די חילוק צווישן די געמאסטן און "עסטימאַטעד" וואַלועס פֿאַר נאַסאַל קאַנולאַז.
ביי נידעריק לויפן ראַטעס פון 1-5 ל / מין, די FiO2 פון די קלאָר מאַסקע איז געווען נידעריקער ווי אַז פון די נאַסאַל קאַננולאַ, מיסטאָמע ווייַל די זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן איז נישט גרינג צו פאַרגרעסערן ווען טייל פון די מאַסקע ווערט אַ אַנאַטאַמיקאַל טויט זאָנע.זויערשטאָף לויפן מינאַמייזיז צימער לופט דיילושאַן און סטייבאַלייזיז פיאָ 2 העכער 5 ל / מין [12].אונטער 5 ל / מין, נידעריק FiO2 וואַלועס פּאַסירן רעכט צו דילושאַן פון צימער לופט און ריברעאַטהינג פון טויט פּלאַץ [12].אין פאַקט, די אַקיעראַסי פון זויערשטאָף לויפן מעטער קענען זיין זייער אַנדערש.די MiniOx 3000 איז געניצט צו מאָניטאָר זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן, אָבער די מיטל האט נישט גענוג צייט האַכלאָטע צו מעסטן ענדערונגען אין עקסכיילד זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן (מאַניאַפאַקטשערערז ספּעציפיצירן 20 סעקונדעס צו פאָרשטעלן אַ 90% ענטפער).דעם ריקווייערז אַ זויערשטאָף מאָניטאָר מיט אַ פאַסטער צייט ענטפער.
אין פאַקטיש קליניש פיר, די מאָרפאָלאָגי פון די נאַסאַל קאַוואַטי, מויל קאַוואַטי און פאַרינקס וועריז פון מענטש צו מענטש, און די FiO2 ווערט קען זיין אַנדערש פון די רעזולטאַטן באקומען אין דעם לערנען.אין דערצו, די רעספּעראַטאָרי סטאַטוס פון פּאַטיענץ דיפערז, און העכער זויערשטאָף קאַנסאַמשאַן פירט צו נידעריקער זויערשטאָף אינהאַלט אין עקספּיראַטאָרי ברידז.די באדינגונגען קענען פירן צו נידעריקער FiO2 וואַלועס.דעריבער, עס איז שווער צו אַססעסס פאַרלאָזלעך FiO2 ווען איר נוצן LFNK און פּשוט זויערשטאָף מאַסקס אין פאַקטיש קליניש סיטואַטיאָנס.אָבער, דער עקספּערימענט סאַגדזשעסץ אַז די קאַנסעפּס פון אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ און ריקעראַנט עקספּיראַטאָרי ברידינג קען השפּעה FiO2.געגעבן דעם ופדעקונג, FiO2 קענען פאַרגרעסערן באטייטיק אפילו ביי נידעריק לויפן ראַטעס, דיפּענדינג אויף טנאָים אלא ווי "עסטאַמאַץ".
די בריטיש טהאָראַסיק געזעלשאפט רעקאַמענדז אַז קליניסיאַנס פאָרשרייַבן זויערשטאָף לויט די ציל זעטיקונג קייט און מאָניטאָר די פּאַציענט צו האַלטן די ציל זעטיקונג קייט [14].כאָטש די "קאַלקיאַלייטיד ווערט" פון פיאָ 2 אין דעם לערנען איז געווען זייער נידעריק, עס איז מעגלעך צו דערגרייכן אַ פאַקטיש פיאָ 2 העכער ווי די "קאַלקיאַלייטיד ווערט" דיפּענדינג אויף די פּאַציענט 'ס צושטאַנד.
ווען ניצן HFNC, די FiO2 ווערט איז נאָענט צו די באַשטימט זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן ראַגאַרדלאַס פון די לויפן קורס.די רעזולטאַטן פון דעם לערנען פֿאָרשלאָגן אַז הויך FiO2 לעוועלס קענען זיין אַטשיווד אפילו ביי אַ לויפן קורס פון 10 ל / מין.ענלעך שטודיום געוויזן קיין ענדערונג אין FiO2 צווישן 10 און 30 ל [12,15].די הויך לויפן קורס פון HFNC איז רעפּאָרטעד צו עלימינירן די נויט צו באַטראַכטן אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ [2,16].אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ קענען פּאַטענטשאַלי זיין פלאַשט אויס מיט אַ זויערשטאָף לויפן קורס העכער ווי 10 ל / מין.דיסאַרט עט על.עס איז כייפּאַטאַסייזד אַז די ערשטיק מעקאַניזאַם פון קאַמף פון VPT קען זיין די פלושינג פון די טויט פּלאַץ פון די נאַסאָפאַרינגעאַל קאַוואַטי, דערמיט רידוסינג די גאַנץ טויט פּלאַץ און ינקריסינג די פּראָפּאָרציע פון ​​מינוט ווענאַליישאַן (ד"ה אַלוועאָלאַר ווענאַליישאַן) [17].
א פריערדיקן HFNC לערנען געניצט אַ קאַטאַטער צו מעסטן FiO2 אין די נאַסאָפאַרינקס, אָבער FiO2 איז געווען נידעריקער ווי אין דעם עקספּערימענט [15,18-20].ריטשי עט על.עס איז געמאלדן אַז די קאַלקיאַלייטיד ווערט פון FiO2 אַפּראָוטשיז 0.60 ווי די גאַז לויפן קורס ינקריסיז העכער 30 ל / מין בעשאַס נאַסאַל ברידינג [15].אין פיר, HFNCs דאַרפן לויפן ראַטעס פון 10-30 ל / מין אָדער העכער.רעכט צו די פּראָפּערטיעס פון HFNC, טנאָים אין די נאַסאַל קאַוואַטי האָבן אַ באַטייטיק ווירקונג, און HFNC איז אָפט אַקטיווייטיד אין הויך לויפן רייץ.אויב ברידינג ימפּרוווז, אַ פאַרקלענערן אין לויפן קורס קען אויך זיין פארלאנגט, ווייַל FiO2 קען זיין גענוג.
די רעזולטאַטן זענען באזירט אויף סימיאַליישאַנז און טאָן ניט פֿאָרשלאָגן אַז FiO2 רעזולטאַטן קענען זיין געווענדט גלייַך צו פאַקטיש פּאַטיענץ.אָבער, באזירט אויף די רעזולטאַטן, אין די פאַל פון ינטובאַטיאָן אָדער אנדערע דעוויסעס ווי HFNC, FiO2 וואַלועס קענען זיין דערוואַרט צו בייַטן באטייטיק דיפּענדינג אויף די באדינגונגען.ווען אַדמינאַסטערינג זויערשטאָף מיט אַ LFNC אָדער אַ פּשוט זויערשטאָף מאַסקע אין די קליניש באַשטעטיקן, באַהאַנדלונג איז יוזשאַוואַלי אַססעססעד בלויז דורך די "פּעריפעראַל אַרטעריאַל זויערשטאָף זעטיקונג" (SpO2) ווערט ניצן אַ דויפעק אָקסימעטער.מיט דער אַנטוויקלונג פון אַנעמיאַ, שטרענג פאַרוואַלטונג פון דער פּאַציענט איז רעקאַמענדיד, ראַגאַרדלאַס פון SpO2, PaO2 און זויערשטאָף אינהאַלט אין אַרטעריאַל בלוט.אין דערצו, Downes et al.און בעסלי עט על.עס איז געווען סאַגדזשעסטיד אַז אַנסטייבאַל פּאַטיענץ קען טאַקע זיין אין ריזיקירן רעכט צו דער פּראַפילאַקטיק נוצן פון העכסט קאַנסאַנטרייטאַד זויערשטאָף טעראַפּיע [21-24].בעשאַס פּיריאַדז פון גשמיות דיטיריעריישאַן, פּאַטיענץ וואָס באַקומען העכסט קאַנסאַנטרייטאַד זויערשטאָף טעראַפּיע וועט האָבן הויך דויפעק אָקסימעטער רידינגז, וואָס קען מאַסקע אַ גראַדזשואַל פאַרקלענערן אין די P/F פאַרהעלטעניש און קען נישט פלינק שטעקן אין די רעכט צייט, וואָס וועט פירן צו ימפּענדינג דיטיריעריישאַן וואָס ריקווייערז מעטשאַניקאַל ינטערווענטיאָן.שטיצן.עס איז געווען פריער געדאַנק אַז הויך פיאָ 2 גיט שוץ און זיכערקייַט פֿאַר פּאַטיענץ, אָבער די טעאָריע איז נישט אָנווענדלעך צו די קליניש באַשטעטיקן [14].
דעריבער, זאָרג זאָל זיין גענומען אפילו ווען פּריסקרייבינג זויערשטאָף אין די פּעריאָפּעראַטיווע צייַט אָדער אין די פרי סטאַגעס פון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.די רעזולטאַטן פון די לערנען ווייַזן אַז פּינטלעך פיאָ 2 מעזשערמאַנץ קענען זיין באקומען בלויז מיט ינטובאַטיאָן אָדער HFNC.ווען ניצן אַ LFNC אָדער אַ פּשוט זויערשטאָף מאַסקע, פּראָפילאַקטיק זויערשטאָף זאָל זיין צוגעשטעלט צו פאַרמייַדן מילד רעספּעראַטאָרי נויט.די דעוויסעס קען נישט זיין פּאַסיק ווען אַ קריטיש אַסעסמאַנט פון רעספּעראַטאָרי סטאַטוס איז פארלאנגט, ספּעציעל ווען די FiO2 רעזולטאַטן זענען קריטיש.אפילו ביי נידעריק לויפן רייץ, FiO2 ינקריסיז מיט זויערשטאָף לויפן און קען מאַסקע רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.אין אַדישאַן, אפילו ווען ניצן SpO2 פֿאַר פּאָסטאָפּעראַטיווע באַהאַנדלונג, עס איז דיזייראַבאַל צו האָבן אַ ווי נידעריק לויפן קורס ווי מעגלעך.דאָס איז נייטיק פֿאַר דער פרי דיטעקשאַן פון רעספּעראַטאָרי דורכפאַל.הויך זויערשטאָף לויפן ינקריסיז די ריזיקירן פון פרי דיטעקשאַן דורכפאַל.די דאָוסאַדזש פון זויערשטאָף זאָל זיין באשלאסן נאָך דיטערמאַנינג וואָס וויטאַל וואונדער זענען ימפּרוווד מיט זויערשטאָף אַדמיניסטראַציע.באַזירט אויף די רעזולטאַטן פון דעם לערנען אַליין, עס איז נישט רעקאַמענדיד צו טוישן דעם באַגריף פון זויערשטאָף פאַרוואַלטונג.אָבער, מיר גלויבן אַז די נייַע יידיאַז דערלאנגט אין דעם לערנען זאָל זיין באַטראַכט אין טערמינען פון מעטהאָדס געניצט אין קליניש פיר.אין אַדישאַן, ווען איר באַשליסן די סומע פון ​​זויערשטאָף רעקאַמענדיד דורך די גיידליינז, עס איז נייטיק צו שטעלן די צונעמען לויפן פֿאַר די פּאַציענט, ראַגאַרדלאַס פון די FiO2 ווערט פֿאַר רוטין ינספּיראַטאָרי לויפן מעזשערמאַנץ.
מיר פאָרשלאָגן צו יבערקלערן דעם באַגריף פון FiO2, גענומען אין חשבון די פאַרנעם פון זויערשטאָף טעראַפּיע און קליניש טנאָים, זינט FiO2 איז אַ ינדיספּענסאַבאַל פּאַראַמעטער פֿאַר אָנפירונג פון זויערשטאָף אַדמיניסטראַציע.אָבער, דעם לערנען האט עטלעכע לימיטיישאַנז.אויב פיאָ 2 קענען זיין געמאסטן אין די מענטש טראַטשעאַ, אַ מער פּינטלעך ווערט קענען זיין באקומען.אָבער, עס איז דערווייַל שווער צו דורכפירן אַזאַ מעזשערמאַנץ אָן זייַענדיק ינווייסיוו.ווייַטער פאָרשונג מיט ניט-ינווייסיוו מעסטן דעוויסעס זאָל זיין דורכגעקאָכט אין דער צוקונפֿט.
אין דעם לערנען, מיר געמאסטן ינטראַטראַטשעאַל פיאָ 2 ניצן די LFNC ספּאַנטייניאַס ברידינג סימיאַליישאַן מאָדעל, פּשוט זויערשטאָף מאַסקע און HFNC.באַהאַנדלונג פון זויערשטאָף בעשאַס עקסאַליישאַן קענען פירן צו אַ פאַרגרעסערן אין זויערשטאָף קאַנסאַנטריישאַן אין די אַנאַטאַמיקאַל טויט פּלאַץ, וואָס קען זיין פארבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין די פּראָפּאָרציע פון ​​זויערשטאָף ינכיילד.מיט HFNC, אַ הויך פּראָפּאָרציע פון ​​ינכיילד זויערשטאָף קענען זיין באקומען אפילו ביי אַ לויפן קורס פון 10 ל / מין.ווען דיטערמאַנינג די אָפּטימאַל סומע פון ​​זויערשטאָף, עס איז נייטיק צו פעסטשטעלן די צונעמען לויפן קורס פֿאַר די פּאַציענט און ספּעציפיש טנאָים, ניט אָפענגיק בלויז אויף די וואַלועס פון די בראָכצאָל פון זויערשטאָף ינכיילד.עסטימאַטעד די פּראָצענט פון זויערשטאָף ינכיילד ווען ניצן אַ LFNC און אַ פּשוט זויערשטאָף מאַסקע אין אַ קליניש באַשטעטיקן קענען זיין טשאַלאַנדזשינג.
די באקומען דאַטן אָנווייַזן אַז עקספּיראַטאָרי ברידינג איז פֿאַרבונדן מיט אַ פאַרגרעסערן אין FiO2 אין די טראַטשעאַ פון די LFNC.ווען איר באַשליסן די סומע פון ​​זויערשטאָף רעקאַמענדיד דורך די גיידליינז, עס איז נייטיק צו שטעלן די צונעמען לויפן פֿאַר די פּאַציענט, ראַגאַרדלאַס פון די FiO2 ווערט געמאסטן מיט די טראדיציאנעלן ינספּיראַטאָרי לויפן.
מענטשנרעכט סאַבדזשעקץ: אַלע מחברים באשטעטיקט אַז קיין יומאַנז אָדער געוועבן זענען ינוואַלווד אין דעם לערנען.כייַע סאַבדזשעקץ: אַלע מחברים באשטעטיקט אַז קיין אַנימאַלס אָדער געוועבן זענען ינוואַלווד אין דעם לערנען.קאָנפליקץ פון אינטערעס: אין לויט מיט די ICMJE וניפאָרם אַנטפּלעקונג פאָרעם, אַלע מחברים דערקלערן די פאלגענדע: צאָלונג / סערוויס אינפֿאָרמאַציע: אַלע מחברים דערקלערן אַז זיי האָבן נישט באַקומען פינאַנציעל שטיצן פון קיין אָרגאַניזאַציע פֿאַר די דערלאנגט אַרבעט.פינאַנציעל רעלאַטיאָנשיפּס: אַלע מחברים דערקלערן אַז זיי טאָן ניט איצט אָדער אין די לעצטע דריי יאָר האָבן פינאַנציעל באַציונגען מיט קיין אָרגאַניזאַציע וואָס קען זיין אינטערעסירט אין די דערלאנגט אַרבעט.אנדערע רעלאַטיאָנשיפּס: אַלע מחברים דערקלערן אַז עס זענען קיין אנדערע שייכות אָדער אַקטיוויטעטן וואָס קען ווירקן די דערלאנגט אַרבעט.
מיר וואָלט ווי צו דאַנקען הער Toru Shida (IMI קאָו, לטד, קומאַמאָטאָ קונה סערוויס צענטער, יאַפּאַן) פֿאַר זיין הילף מיט דעם לערנען.
Kojima Y., Sendo R., Okayama N. עט על.(18 מאי 2022) ינכיילד זויערשטאָף פאַרהעלטעניש אין נידעריק און הויך לויפן דעוויסעס: אַ סימיאַליישאַן לערנען.היילן 14 (5): e25122.דאָי: 10.7759/קורעוס.25122
© קאַפּירייט 2022 קאָדזשימאַ עט על.דאָס איז אַן אָפֿן אַקסעס אַרטיקל פונאנדערגעטיילט אונטער די טערמינען פון די Creative Commons צושרייבן ליסענסע CC-BY 4.0.אַנלימאַטאַד נוצן, פאַרשפּרייטונג און רעפּראָדוקציע אין קיין מיטל איז דערלויבט, אויב דער אָריגינעל מחבר און מקור זענען קרעדאַטאַד.
דאָס איז אַן אָפֿן אַקסעס אַרטיקל פונאנדערגעטיילט אונטער די Creative Commons צושרייבן ליסענסע, וואָס דערלויבט אַנריסטריקטיד נוצן, פאַרשפּרייטונג און רעפּראָדוקציע אין קיין מיטל, אויב דער מחבר און מקור זענען קרעדיטעד.
(א) זויערשטאָף מאָניטאָר, (ב) באָק, (C) פּרובירן לונג, (ד) אַניסטיזשאַ מיטל, (E) זויערשטאָף מאָניטאָר, און (F) עלעקטריש ווענטילאַטאָר.
די ווענטילאַטאָר סעטטינגס זענען ווי גייט: טיידאַל באַנד 500 מל, רעספּעראַטאָרי קורס 10 ברידז / מין, ינספּיראַטאָרי צו עקספּעראַטאָרי פאַרהעלטעניש (ינאַליישאַן / עקספּעריישאַן פאַרהעלטעניש) 1: 2 (ברידינג צייט = 1 ס).פֿאַר די יקספּעראַמאַנץ, די העסקעם פון די פּרובירן לונג איז געווען באַשטימט צו 0.5.
"סקאָרז" זענען קאַלקיאַלייטיד פֿאַר יעדער זויערשטאָף לויפן קורס.א נאַסאַל קאַננולאַ איז געניצט צו פירן זויערשטאָף צו די LFNC.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.געפינען אויס מער דאָ.
דער לינק וועט נעמען איר צו אַ דריט פּאַרטיי וועבזייטל ניט אַפיליייטאַד מיט Cureus, ינק. ביטע טאָן אַז Cureus איז נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קיין אינהאַלט אָדער אַקטיוויטעטן קאַנטיינד אויף אונדזער שוטעף אָדער אַפיליייטאַד זייטלעך.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.SIQ ™ יוואַליוייץ די וויכטיקייט און קוואַליטעט פון אַרטיקלען ניצן די קאָלעקטיוו חכמה פון די גאנצע Cureus קהל.אַלע רעגיסטרירט ניצערס זענען ינקעראַדזשד צו ביישטייערן צו די SIQ ™ פון קיין ארויס אַרטיקל.(דער מחבר קענען נישט אָפּשאַצן זייער אייגענע אַרטיקלען.)
הויך רייטינגז זאָל זיין רעזערווירט פֿאַר באמת ינאַווייטיוו אַרבעט אין זייער ריספּעקטיוו פעלדער.יעדער ווערט העכער 5 זאָל זיין געהאלטן העכער דורכשניטלעך.כאָטש אַלע רעגיסטרירט יוזערז פון Cureus קענען אָפּשאַצן קיין ארויס אַרטיקל, די מיינונגען פון ונטערטעניק עקספּערץ האָבן פיל מער וואָג ווי די פון ניט-ספּעשאַלאַסץ.די SIQ ™ פון אַן אַרטיקל וועט דערשייַנען ווייַטער פון דעם אַרטיקל נאָך עס איז רייטאַד צוויי מאָל, און וועט זיין ריקאַלקיאַלייטיד מיט יעדער נאָך כעזשבן.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.SIQ ™ יוואַליוייץ די וויכטיקייט און קוואַליטעט פון אַרטיקלען ניצן די קאָלעקטיוו חכמה פון די גאנצע Cureus קהל.אַלע רעגיסטרירט ניצערס זענען ינקעראַדזשד צו ביישטייערן צו די SIQ ™ פון קיין ארויס אַרטיקל.(דער מחבר קענען נישט אָפּשאַצן זייער אייגענע אַרטיקלען.)
ביטע טאָן אַז דורך טאן אַזוי איר שטימען צו זיין מוסיף צו אונדזער כוידעשלעך בליצפּאָסט נוזלעטער מיילינג רשימה.