Javascript איז דערווייַל פאַרקריפּלט אין דיין בלעטערער.עטלעכע פֿעיִקייטן פון דעם וועבזייטל וועט נישט אַרבעטן אויב דזשאַוואַסקריפּט איז פאַרקריפּלט.
פאַרשרייַבן מיט דיין ספּעציפיש דעטאַילס און די ספּעציפיש מעדיצין פון אינטערעס, און מיר וועלן גלייַכן די אינפֿאָרמאַציע איר צושטעלן מיט אַרטיקלען אין אונדזער ברייט דאַטאַבייס און גלייך E- בריוו אַ פּדף קאָפּיע.
Antonio M. Fea, 1 Andrea Gilardi, 1 Davide Bovone, 1 Michele Reibaldi, 1 Alessandro Rossi, 1 Earl R. Craven21 Diploma of the Scientific Oftalmological University of Turin, Turin, Italy;2 דזשאָהנס האָפּקינס אוניווערסיטעט, באַלטימאָרע, מאַרילאַנד, USA עלמער אויג אינסטיטוט גלאַוקאָמאַ צענטער פון עקסאַלאַנס קאָראַספּאַנדינג מחבר: Antonio M. Fea, +39 3495601674, E- בריוו [עמאַיל פּראָטעקטעד] אַבסטראַקט: PRESERFLO ™ מיקראָשונט איז אַ נייַע מיטל פֿאַר מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע (MIGS) ) ימפּלאַנטיד אַ עקסטערנאָ, די ייקוויאַס הומאָר איז ויסגעשעפּט אין די סובקאָנדזשונקטיוואַל פּלאַץ.עס איז דעוועלאָפּעד ווי אַ סאַפער און ווייניקער ינווייסיוו באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטיענץ מיט מעדאַקלי אַנקאַנטראָולד ערשטיק עפֿענען-ווינקל גלאַוקאָמאַ (POAG).דער קלאַסיש צוגאַנג צו מיקראָשונט ימפּלאַנטיישאַן ינוואַלווז פאַרשידן קריטיש סטעפּס, אַרייַנגערעכנט קריייטינג אַ קליין סקלעראַל קעשענע מיט אַ 1 מם בלייד, ינסערטינג אַ 25G (25G) נאָדל דורך די סקלעראַל קעשענע אין די אַנטיריער קאַמער (AC), און דעמאָלט דין-וואָלד 23-מאָס ( 23G) די קאַנולאַ פלושעס די סטענט.אָבער, ינסערשאַן פון די נאָדל אין די סקלעראַל קעשענע קריייץ אַ פאַלש קאַנאַל, וואָס מאכט עס שווער צו פאָדעם די מיטל.דער ציל פון דעם אַרטיקל איז צו פאָרשלאָגן אַ סימפּלאַפייד אופֿן פון ימפּלאַנטיישאַן.אונדזער אופֿן סאַגדזשעסץ צו מאַכן אַ סקלעראַל טונעל מיט אַ 25G נאָדל גלייַך און ניצן דעם 25G נאָדל אין די לימבוס צו אַ ביסל שטופּן די סקלעראַ אין די אַק.די מיקראָשונט איז דעמאָלט פארזאמלט אויף אַ 23 ג קאַננולאַ וואָס איז געווען אַטאַטשט צו אַ 1 מל שפּריץ.דער מיטל קענען זיין פלאַשט מיט אַ שפּריץ.אזוי, אַוטפלאָו קענען זיין באשטעטיקט מיד דורך אַבזערווינג וואַסער דראַפּלאַץ סיפּינג פון די ויסווייניקסט אָופּאַנינגז פון די סטענט.דער נייַע צוגאַנג קען האָבן פאַרשידן פּאָטענציעל בענעפיץ אַזאַ ווי בעסער קאָנטראָל פון די פּאָזיציע פּלאַץ, ויסמיידן פאַלש פּאַסידזשיז, רעדוקציע אָדער ילימאַניישאַן פון די ריזיקירן פון לאַטעראַל אַוטפלאָו פון ייקוויאַס הומאָר, העכערונג פון אַ פּאַראַלעל וועג צו די יריס פלאַך און העכער גיכקייַט.שליסל ווערטער: מיגס, עפענען-ווינקל גלאַוקאָמאַ, פּרעסערפלאָ, מיקראָשאַנט, גלאַוקאָמאַ כירורגיע, סובקאָנדזשונקטיוואַל פילטריישאַן.
אין די לעצטע ביסל יאָרן, מינימאַל ינווייסיוו אָדער מינימאַל ינווייסיוו כירורגיע (MIGS) איז ימערדזשד אין די פעלד פון גלאַוקאָמאַ כירורגיע.1-5 די MIGS דעוויסעס זענען דעוועלאָפּעד פֿאַר די באַהאַנדלונג פון מעדאַקלי אַנסופּערווייזד פּאַטיענץ מיט ערשטיק עפֿענען-ווינקל גלאַוקאָמאַ (POAG) צו פֿאַרבעסערן זיכערקייַט און האַלטן די יפעקטיוונאַס פון לאָוערינג ינטראַאָקולאַר דרוק (IOP).1-5 MIGS דעוויסעס קענען זיין צעטיילט אין: טראַבעקולאַר, סופּראַטשאָראָידאַל און סובקאָנדזשונקטיוואַל.1,3 סובקאָנדזשונקטיוואַל אַוטפלאָו מימיקס די מעקאַניזאַם פון טראַבעקולעקטאָמי.קאַמפּערד מיט טראַבעקולעקטאָמי, עס גיט נידעריקער פּאָסטאָפּעראַטיווע ינטראַאָקולאַר דרוק, און אָפפערס סטאַנדערדייזד פּראָוסידזשערז און מער זיכערקייַט.1-5 אַלע סאַבקאָנדזשונקטיוואַל דעוויסעס זענען באזירט אויף טובולע ​​ימפּלאַנטיישאַן.די לומען דימענשאַנז פון די דעוויסעס זענען דערנענטערנ זיך מיט די Hagen-Poiseuille לאַמינאַר לויפן יקווייזשאַן.1 אין אַלגעמיין, די לומען איז אויסדערוויילט צו פאַרמייַדן כראָניש כייפּאָוטענשאַן און איז גרויס גענוג צו ויסמיידן אַקלוזשאַן.
כאָטש עס איז עטלעכע דעבאַטע וועגן באַטראַכטן מיקראָשונט ווי מיגס, פֿאַר די צוועקן פון דעם דאָקומענט, דער טערמין MIGS וועט זיין געווענדט צו אים.די PreserfloTM MicroShunt ימפּלאַנט איז לעצטנס באַקענענ.6 דער שאנט באשטייט פון א פאליסטירענע בלאק, אן יסאבוטילענע בלאק, א סטירענע פאלימער וואס איז פריער גענוצט געווארן אלס קאראנער סטענט, ווייל עס מאכט מינימאלע אנצינדונג און ענקאפסולאציע.7,8 די מיטל איז 8.5 מם לאַנג און האט אַ לומען פון 70 μם צו קאָנטראָלירן לויפן און האַלטן IOP העכער 5 ממהג.(מיט דורכשניטלעך וואַסער פּראָדוקציע).8 די לענג פון די מיטל אַלאַוז אַ גרעסערע אַוטפלאָו פון וואַסער, אַזוי אַ ברייט שפּעטערדיק ינסיזשאַן איז רעקאַמענדיד.
אין אַלגעמיין, די אַבליק קוואַדראַנט איז די בילכער פּלאַץ פֿאַר ימפּלאַנטיישאַן ווייַל עס אַוווידז אַקסעס צו די העכער רעקטוס מוסקל.די קאַנסאַנטריישאַנז פון מיטאָמיסין-C (MMC) און ויסשטעלן צייט וועריד דיפּענדינג אויף ריזיקירן סיבות אָדער כירורג דערפאַרונג.9-16
דער קורץ איבערבליק איז בדעה צו אַוטליין ווייַטער מאָדיפיקאַטיאָנס צו די פּראָצעדור פֿאַר פאַסטער און גרינגער ימפּלאַנטיישאַן פון מיקראָשונט.
די אָפּשאַצונג פון מעדיציניש רעקאָרדס איז באוויליקט דורך די עטיקס קאַמיטי פון די אוניווערסיטעט פון טורין.ווייַל דאָס איז געווען אַ רעטראַספּעקטיוו אָפּשאַצונג פון מעדיציניש רעקאָרדס, די עטיקס קאַמיטי ווייוויד די פאָדערונג צו קריגן געשריבן ינפאָרמד צושטימען צו אָנטייל נעמען אין דעם לערנען.אָבער, אַלע פּאַרטיסאַפּאַנץ צוגעשטעלט געשריבן ינפאָרמד צושטימען פריערדיק צו כירורגיע.
צו ענשור די פּריוואַטקייט פון פּאַציענט, זייער אינפֿאָרמאַציע איז אַנאָנימייזד דורך די נוצן פון יינציק ידענטיפיערס.דער לערנען פּראָטאָקאָל נאכגעגאנגען די פּרינסאַפּאַלז פון די דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי און די גיידליינז פֿאַר גוט קליניש פּראַקטיסיז / אינטערנאַציאָנאַלע קאָאָרדינאַטינג קאַמיטי.
די איצטיקע לערנען ינקלודעד קאָנסעקוטיווע POAG פּאַטיענץ ≥18 יאָר אַלט און מעדיצין-באהאנדלט פּאַטיענץ מיט פּרעאָפּעראַטיווע IOP ≥23 ממהג וואָס אַנדערווענט פרייַ מיקראָשונט ימפּלאַנטיישאַן.
PRESERFLOTM MicroShunt (Santen ex Innfocus, Miami, FL, USA) איז סאַפּלייד אין אַ סטערילע פּאַקקאַגינג קיט מיט אַ 3 מם סקלעראַל מאַרקער, אַ 1 מם טרייאַנגגיאַלער בלייד, 3 LASIK ShieldsTM (EYETEC, Antwerp, בעלגיע), אַ מאַרקער און אַ גרייס 25 נאָדל (25 ג).
איידער ניצן די MicroShunt, דער פאַבריקאַנט רעקאַמענדז ריפילינג מיט אַ 23G קאַנול, וואָס איז נישט אַרייַנגערעכנט אין די קיט.
כאָטש עס איז אַ פּלוס אַז גלאַוקאָמאַ סערדזשאַנז זענען באַקאַנט מיט די קלאַסיש ימפּלאַנט פּראָצעדור, עטלעכע פון ​​די סטעפּס קענען זיין טשאַלאַנדזשינג.אין באַזונדער, ווען די 25G נאָדל סליפּס, זיין שפּיץ קען מאַכן אַ פאַלש / פאַלש קאַנאַל אין אַ אַנדערש פלאַך אָדער אַרייַן די אַנטיריער קאַמער אָן ריטשינג די שפּיץ פון די סקלעראַל טונעל.עס איז טאַקע שווער צו קאָנטראָלירן דעם דרך פון די 25G נאָדל ווייַל די פּלאַץ ין די סקלעראַל טונעל איז ווירטואַל, אָדער בייַ מינדסטער זייער דין (זען פיגור 1).
פיגורע 1. איבערבליק פון די הויפּט סטאַגעס פון די נייַ כירורגיש טעכניק.(א) די נאָדל איז דיזיינד צו דורכנעמען די סקלעראַ 3 מם פון די ברעג.(ב) אַמאָל די נאָדל ריטשאַז די לימבוס, עס איז פּושט אַראָפּ.(C) די נאָדל גייט אריין די אַנטיריער קאַמער.(ד) נאָך קריייטינג אַ טונעל מיט אַ טרייאַנגגיאַלער בלייד, דער דרך פון די נאָדל געניצט צו אַרייַן די אַנטיריער קאַמער קען נישט נאָכפאָלגן דעם טונעל, קריייטינג אַ פאַלש דורכפאָר.
אין עטלעכע קאַסעס, דעם פּראָבלעם קענען מאַכן ינסערטינג די מיקראָשונט אין די אַנטיריער קאַמער (אַק) שווער ווייַל זייַן שפּיץ איז אפגעשטעלט אין דעם טונעל.אין דערצו, דעם מאַניפּיאַליישאַן קען זיין מער שווער אין אויגן מיט אַבנאָרמאַל לימבאַל אַנאַטאָמי.
אויך, אויב די רגע פּרווון נאָך פיילז, דער כירורג קען זיין געצווונגען צו ימפּלאַנט די מיטל אין אַ מער אַדוואַנטיידזשאַס סדר.דער פּלאַץ איז מער פּראָנע צו סאַבסאַקוואַנט סקאַרינג רעכט צו דעם בייַזייַן פון די העכער רעקטוס אַבדאָמיניס.
צו ויסמיידן דעם פּראָבלעם, איין אָפּציע איז צו אַרייַנשפּריצן AK מיט די שפּיץ פון אַ מיקראָקניפע געניצט צו מאַכן אַ סקלעראַל קעשענע.כאָטש דעם אופֿן סאַוועס צייט און פּריווענץ די שאַפונג פון טעות פּאַראַגראַפס, עס קען זיין שווער צו אָפּשאַצן די לענג פון אַ ינקאַמינג אַק.אין דערצו, די טרייאַנגגיאַלער פאָרעם פון די בלייד דיפיינז אַ גרעסערע דרך, וואָס קריייץ אַ לאַטעראַל לויפן אין דער פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע צייַט.לויט Poiseuille ס געזעץ, די לאַטעראַל לויפן אויך ינוואַלאַדייץ פרווון צו שאַפֿן אַ געגעבן אַוטפלאָו פון וואַסער פון די אַק, וואָס קענען ביישטייערן צו דער אַנטוויקלונג פון כייפּאָוטענשאַן.
אונדזער כירורגיש טעכניק גיט צוויי ימפּרווומאַנץ איבער טראדיציאנעלן כירורגיש פּראָוסידזשערז.דער ערשטער איז צו גלייך נוצן אַ 25G נאָדל ווי אַ טונעל.ווי אַ צווייטע פֿאַרבעסערונג, אונדזער טעכניק לייגט צו אַטאַטשינג אַ 23G קאַננולאַ, וואָס איז קאַמאַנלי געניצט פֿאַר סיליקאָנע ייל אַספּעריישאַן, צו די שפּעטערדיק סוף פון די מיקראָשונט.אזוי, דער כירורג קענען גלייַך די מיטל גלייַך בעשאַס די ינסטאַלירונג פון די פאָדעם.
ניצן אַ 25G נאָדל צו שאַפֿן אַ טונעל סימפּלאַפייז די כירורגיש פּראָצעדור ווייַל עס ילימאַנייץ די נויט פֿאַר אַ סקלעראַל קעשענע און באטייטיק ראַדוסאַז די סקלעראַל געגנט ינוואַלווד אין די פּראָצעדור.אין אַדישאַן, דעם פֿאַרבעסערונג העלפּס צו מינאַמייז לאַנג-טערמין פּאָטענציעל שעדיקן צו ענדאָושעליאַל סעלז דורך קאַמפּרעסינג די סקלעראַ ווען עס אַפּראָוטשיז די לימבוס, דערמיט אַרייַן די יריס אין אַ מער פּאַראַלעל פלאַך (זען פיגורע 1 און סאַפּלאַמענאַל ווידעא).
די צווייטע פֿאַרבעסערונג געפֿינט דורך די נייַע טעכנאָלאָגיע איז די נוצן פון אַ 23 ג קאַנול, ענלעך צו די קאַננולאַ קאַמאַנלי געניצט פֿאַר סיליקאָנע ייל אַספּעריישאַן.די 23G קאַנולאַ פיקסיז די מיקראָשונט בישליימעס און מאכט עס גרינג צו גלייַך.אין אַדישאַן, די פליסיק ינדזשעקטיד אין די אַק אויך ינקריסיז די דרוק, אַלאַוינג ייקוויאַס הומאָר צו לויפן דורך די דיסטאַל סוף פון די מיטל (זען פיגורע 1 און סאַפּלאַמענטערי ווידעא).
אונדזער קליניש דערפאַרונג ינקלודעד 15 אויגן פון 15 אָאַג פּאַטיענץ וואָס האָבן דורכגעקאָכט אַ פרייַ מיקראָשאַנט און זענען נאכגעגאנגען פֿאַר 3 חדשים.כאָטש עס זענען דאַטן וועגן דרוגס וואָס לאָוערינג ינטראַאָקולאַר דרוק און דרוגס לאָוערינג ינטראַאָקולאַר דרוק, אונדזער הויפּט ציל איז געווען צו פאָקוס אויף פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז.
אַלע פּאַטיענץ זענען קאַוקאַסיאַן, די דורכשניטלעך (ינטערקוואַרטילע קייט, IqR) עלטער איז געווען 76.0 (קייט 71.8 צו 84.3) יאָרן, 6 (40.0%) זענען וואָמען.שליסל דעמאָגראַפיק און קליניש קעראַקטעריסטיקס זענען סאַמערייזד אין טאַבלע 2.
מעדיאַן (יקר) IOP דיקריסט פון 28.0 (27.0 צו 32.5) מם הג.קונסט.אין די אָנהייב פון די לערנען צו 11.0 (10.0 צו 12.0) מם הג.קונסט.נאָך 3 חדשים (האָדגעס-לעהמאַן מידיאַן חילוק: -18.0 ממהג, 95% בטחון מעהאַלעך: -22.0 צו -14.0 ממהג, פּ = 0.0010) (Fig. 2).סימילאַרלי, די נומער פון אַפטאַלמיק אַנטיהיפּערטענסיווע דרוגס דיקריסט באטייטיק פון 3.0 (2.2-3.0) דרוגס ביי באַסעלינע צו 0.0 (0.0-0.12) דרוגס אין 3 חדשים (האָדגעס-לעהמאַן דורכשניטלעך חילוק: -2.5 דרוגס) מעדיצין, 95% סי: -3.0 צו -2.0 מעדיצין, פּ = 0.0007).נאָך 3 חדשים, קיין פון די פּאַטיענץ גענומען סיסטעמיק דרוגס צו נידעריקער יאַפּ.
פיגורע 2 מיינען ינטראַאָקולאַר דרוק בעשאַס נאָכגיין-אַרויף.ווערטיקאַל באַרס פאָרשטעלן ינטערקוואַרטילע ריינדזשאַז. * פּ <0.005 קאַמפּערד צו באַסעלינע (פרידמאַן טעסט און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט די קאָנאָווער אופֿן). * פּ <0.005 קאַמפּערד צו באַסעלינע (פרידמאַן טעסט און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט די קאָנאָווער אופֿן). * פּ <0,005 פֿאַר קאַנסאַנטריישאַן מיט אַן אינטערנאציאנאלע ווירטועל (קריטערייש פראנצויזיש און אַפּאָסטערי אַנאַליז פֿאַר די קאַפּיטאַל ספּראַווינג ברענעוו). * פּ <0.005 קאַמפּערד מיט באַסעלינע (פרידמאַן ס פּראָבע און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט דורך קאָנאָווער ס אופֿן). *p < 0.005 与基线相比（弗里德曼检验和成对比较的事后分析是使用Conover *פּ <0.005 * פּ <0,005 פֿאַר קאַנסאַנטריישאַן מיט אַן אינטערנאציאנאלע רענטגענ (קרייַטער פראנצויזיש און אַפּאָסטערי אַנאַליז פֿאַר די פּערזענלעכקייט ספּראַווען באַזייַטיקונג אַבאָנעמענט). * פּ <0.005 קאַמפּערד צו באַסעלינע (פרידמאַן ס פּראָבע און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרוויסע קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט קאָנאָווער ס אופֿן).
וויסואַל אַקיואַטי דיקריסט באטייטיק אויף טאָג 1, וואָך 1, און חודש 1 קאַמפּערד מיט פּריאָפּעראַטיווע וואַלועס, אָבער ריקאַווערד און סטייבאַלייזד פֿון חודש 2 (Fig. 3).
רייס.3. איבערבליק פון מעדיאַן מאַקסימאַללי קערעקטאַד דיסטאַנסע וויזשאַוואַל אַקיואַטי (בקדוואַ) בעשאַס נאָכגיין-אַרויף.ווערטיקאַל באַרס פאָרשטעלן ינטערקוואַרטילע ריינדזשאַז. * פּ <0.01 קאַמפּערד צו באַסעלינע (Friedman טעסט און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט די קאָנאָווער אופֿן). * פּ <0.01 קאַמפּערד צו באַסעלינע (Friedman טעסט און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט די קאָנאָווער אופֿן). * פּ < 0,01 פֿאַר קאַנסאַנטריישאַן מיט אַן אינטערנאציאנאלע ווירטועל (קריטערייש פראנצויזיש און אַפּאָסטערי אַנאַליז פֿאַר די קאַפּיטאַל ספּראַווינג ברענעוו). * פּ <0.01 קאַמפּערד מיט באַסעלינע (Friedman ס פּראָבע און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט Conover ס אופֿן). *p < 0.01 与基线相比（פרידמאַן 检验和成对比较的事后分析是使用Conover 方法完成的， *פּ <0.01 *p < 0,01 פֿאַר קאַנסאַנטריישאַן פון די סורווינס (קרייַטער פראנצויזיש און אַפּאָסטערי אַנאַליז פֿאַר די פּערזענלעכקייט סראַוועניען אַבאָנעמענט). * פּ <0.01 קאַמפּערד צו באַסעלינע (פרידמאַן ס פּראָבע און פּאָסט-האָק אַנאַליסיס פֿאַר פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז זענען דורכגעקאָכט מיט Conover ס אופֿן).
וועגן זיכערקייַט, צוויי (13.3%) אויגן דעוועלאָפּעד אַ היפעמאַ (בעערעך 1 מם) אויף דער ערשטער פּאָסטאָפּעראַטיווע טאָג, וואָס ריזאַלווד גאָר אין אַ וואָך.פּעריפעראַל טשאָראָידאַל דיטאַטשמאַנט פארגעקומען אין דריי אויגן (20.0%), וואָס הצלחה ריזאַלווד מיט מעדיציניש טעראַפּיע אין איין חודש.קיינער פון די פּאַטיענץ פארלאנגט נאָך כירורגיש ינטערווענטיאָן.
די איצט בנימצא דאַטן עוואַלואַטינג די עפיקאַסי און זיכערקייַט פון MicroShunt ווייַזן פּראַמאַסינג רעזולטאַטן, כאָטש לימיטעד.9-16 כירורג דערפאַרונג און קליניש רעזולטאטן זענען קריטיש פֿאַר די פֿאַרבעסערונג און סימפּלאַפיקיישאַן פון כירורגיש טעכניק.
אין דעם אַרטיקל, מיר צילן צו באַווייַזן אַ פאַסטער, מער קאָנסיסטענט און גרינגער טעכניק פֿאַר ימפּלאַנטינג דעם מיטל.די קליניש דאַטן פֿאַר דעם אופֿן זענען דיזיינד צו קוקן פֿאַר פרי קאַמפּלאַקיישאַנז וואָס קען זיין פארבונדן מיט דעם אופֿן, און נישט צו פונאַנדערקלייַבן די יפעקטיוונאַס.
דער מיטל האט צוויי זייַט ריבס, די טעאָרעטיש פֿונקציע פון ​​וואָס איז צו פאַרמייַדן מעגלעך זייַט לויפן און באַוועגונג פון די מיקראָשונט.6,8 טראַדיציאָנעל מעטהאָדס אַרייַנציען די נוצן פון אַ טרייאַנגגיאַלער בלייד צו שאַפֿן אַ פּליטקע סקלעראַל קעשענע שפּעטערדיק צו די לימבוס און 3 מם פּראַקסימאַל צו די לימבוס צו אַקאַמאַדייט די לאַטעראַל פינס.אָבער, זייַן לענג און דער פאַקט אַז די סקלעראַל קעשענע סטאַרץ 3 מם פון די לימבאַס, די מיטל פּראַטרודאַד באטייטיק אין די אַנטיריער קאַמער.ווייַל פון דעם, מיר ראַרעלי ימפּלאַנט ריבד דעוויסעס אונטער די סקלעראַל קעשענע ווען ניצן די קלאסישע טעכניק צו פאַרמייַדן אָוווערגראָוגה פון די מיטל אין די אַנטיריער קאַמער.
מיט אונדזער טעכנאָלאָגיע, די סטענט איז פריי צו רירן און דיספּלייס, ווייַל די ריבס זענען צוטריטלעך אונטער די טענאָן קאַפּסל.אָבער, עס זאָל זיין אונטערגעשטראכן אַז קיין דיסלאָוקיישאַן פארגעקומען אין אונדזער מוסטער.
די נוצן פון נעעדלעס צו שאַפֿן סקלעראַל טאַנאַלז פֿאַר ימפּלאַנטיד דריינאַדזש דעוויסעס איז גאָרנישט נייַ.אַלביס-דאָנאַדאָ עט על.[17] געמאלדן גוט קליניש רעזולטאטן אין פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו אַהמעד וואַלוו ימפּלאַנטיישאַן פֿאַר גלאַוקאָמאַ דורך אַ נאָדל-באשאפן סקלעראַל טונעל אָן די נוצן פון אַ רער-קאָווערינג לאַטע.
אין אונדזער טעכניק, מיר געוויינט 25G מיט אַ ויסווייניקסט דיאַמעטער פון 0.515 מם און אַ שפּור לענג פון 3 צו 4 מם, וואָס איז גענוג צו סיקיורלי האַלטן די מיטל אין פּלאַץ.געגעבן די ויסווייניקסט דיאַמעטער פון די מיקראָשונט פון 0.35 מם, ניצן אַ קלענערער סטילוס קענען רעזולטאַט אין אַ מער סטאַביל קאַפּ און ווייניקער לאַטעראַל לויפן.נעעדלעס 26 (0.466), 27 ג (0.413), אָדער אפילו 28 ג (0.362) קענען זיין געוויינט, אָבער מיר האָבן קיין דערפאַרונג מיט קלענערער דיאַמעטער נעעדלעס.ווייַטער מיטל און לאַנג-טערמין שטודיום זענען דארף צו אָפּשאַצן די אָפּציעס.
אן אנדער פּאָטענציעל פּראָבלעם מיט דעם טעכניק איז סקלעראַל יראָוזשאַן.אָבער, עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז אַ ענלעך טעכניק מיט די 20G18 מיקראָוויטרעאָרעטינאַל בלייד אָדער די גרעסערע 22-23G17 נאָדל איז דיסקרייבד פֿאַר מאָלטענאָ ימפּלאַנץ אָן מיגראַטיאָן אָדער יראָוזשאַן18 און אַהמעד מיט מינימאַל רער ריטראַקשאַנז (4/186).17
די נאָדל טעכניק האט עטלעכע אַדוואַנטידזשיז איבער בעקאַבאָלעדיק טראַנספּלאַנט מעטהאָדס, אַזאַ ווי אַ פאַסטער פּראָצעדור, אַ פלאַטערד יבערגאַנג צווישן די קאָנדזשונקטיוואַ און די קאָרניאַ, און אַ נידעריקער ינסידאַנס פון דעללאַן און ווייטיקדיק בליסטערז.17,18 אין אַדישאַן, ביידע שטודיום געוויזן אַז דער אַוועק פון קעראָוזשאַן איז פארבונדן מיט אַ ענג פּאַסיק צווישן די רער און טונעל, ריזאַלטינג אין ווייניקער גאַלינג און טראָגן.17.18
אין טערמינען פון זיכערקייַט, די קורס פון פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז איז אַ ביסל העכער ווי רעפּאָרטעד אין אנדערע אַרטיקלען, אָבער עס זאָל זיין אנגעוויזן אַז מיר האָבן גענומען ספּעציעל זאָרג צו באַריכט אפילו פּראָסאַיק קאַמפּלאַקיישאַנז אין דעם אַרטיקל, אָבער קיינער פון די קאַמפּלאַקיישאַנז איז געווען פון קליניש וויכטיקייט. .
כאָטש די ינסידאַנס פון פאַלש טאַנאַלז איז נישט רעפּאָרטעד אין פרייַערדיק שטודיום 9-16, דעם ינטראַאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַן קען פּאַסירן און פאַרשאַפן די שאַפונג פון אן אנדער לאַטעראַל טונעל, ינקריסינג די ריזיקירן פון כייפמאַ און עפשער נעמען פּלאַץ.ווייניקער גינציק שטעלע.
דער קורץ באַריכט האט עטלעכע לימיטיישאַנז וואָס דאַרפֿן צו זיין דערמאנט.פון די, די מערסט וויכטיק זענען די לימיטעד מוסטער גרייס, קורץ נאָכפאָלגן צייט און פעלן פון אַ קאָנטראָל גרופּע.אָבער, דער אַרטיקל באשרייבט אַ מעטאָד וואָס באטייטיק ימפּרוווז די ינסערשאַן פון אַ מיקראָשונט מיט דער זעלביקער קורס פון ינטראַאָפּעראַטיווע און פרי פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַמפּלאַקיישאַנז ווי מיט קאַנווענשאַנאַל מעטהאָדס.9-16
אין מסקנא, די נוצן פון אַ נאָדל צו שאַפֿן אַן ינטראַסקלעראַל פּאַטוויי האט געוויזן פּראַמאַסינג רעזולטאַטן אין דעם קליין גרופּע פון ​​​​פּאַטיענץ.זיין נוצן קענען זיין ספּעציעל נוציק ווען די בייַזייַן פון אנדערע ויסריכט לימאַץ פּלאַץ.ווייַטער פאָרשונג איז דארף צו באַשטימען די לאַנג-טערמין פעסטקייַט פון דעם טעכניק און די פּאָטענציעל בענעפיץ פון קלענערער נעעדלעס.
מעדיציניש שרייבן און לייט באַדינונגס זענען צוגעשטעלט דורך Antonio Martínez (MD), Ciencia y Deporte SL, מיט אַנריסטריקטיד פאַנדינג פון די אוניווערסיטעט פון טורין.
די מחברים וואָלט אויך דאַנקען A Mazzoleni, L Guazzone, C Caiafa, E Suozzo, M Pallotta און M Grindi פֿאַר זייער מיטאַרבעט בעשאַס די לערנען.
ד"ר אַנטאָניאָ מ. פעאַ איז אַ קאָנסולטאַנט פֿאַר Glaukos, Ivantis, iSTAR, EyeD, און אַ באַצאָלט קאָנסולטאַנט פֿאַר AbbVie, אין אַדישאַן צו די דערלאנגט אַרבעט.ד"ר ערל ר' קרייבן איז דערווייל אן אנגעשטעלטער פון AbbbVie און באריכטעט פערזענליכע אויסגאבן פאר סאנטען אויסער די דערלאנגט ארבעט.די מחברים באַריכט קיין אנדערע קאָנפליקט פון אינטערעס אין דעם אַרבעט.
1. Ansari E. ניו ינסייץ אין ימפּלאַנץ פֿאַר מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע (מיגס).טרערן.2017; 6 (2): 233-241.דוי: 10.1007/s40123-017-0098-2
2. Bar-David L., Blumenthal EZ די עוואָלוציע פון ​​גלאַוקאָמאַ כירורגיע אין די לעצטע 25 יאָר.רמב"ם רמב"ם מעד י 2018; 9(3): ע0024.DOI: 10.5041/RMJ.10345.
3. Mathew DJ, געקויפט דורך YM.מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע: אַ קריטיש אַסעסמאַנט פון ליטעראַטור.אַננו רבֿ וויס סי.2020;6:47-89.דוי: 10.1146/annurev-vision-121219-081737
4. Vinod K., Gerd SJ זיכערקייַט פון מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע.Kurr Opin Oftalmology.2021;32(2):160-168.דאָי: 10.1097/ICU.00000000000000731
5. Pereira ICF, Van de Wijdeven R, Wyss HM et al.טראַדיציאָנעל גלאַוקאָמאַ ימפּלאַנץ און נייַ MIGS דעוויסעס: אַ פולשטענדיק רעצענזיע פון ​​קראַנט אָפּציעס און צוקונפֿט אינסטרוקציעס.אויג.2021; 35 (12): 3202-3221.דאָי: 10.1038/s41433-021-01595-x
6. Lee RMH, Bouremel Y, Eames I, Brocchini S, Khaw PT.איבערזעצונג פון ויסריכט פֿאַר מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע.די וויסנשאַפֿט פון קליניש איבערזעצונג.2020;13(1):14-25.דאָי: 10.1111/קץ.12660
7. פּינטשוק ל, ווילסאָן דזש, בערי דזשדזש עט על.מעדיציניש נוצן פון פּאָלי(סטירענע-בלאָק-יסאָבוטילענע-בלאָק-סטירענע) ("SIBS").ביאָמאַטעריאַלס.2008; 29 (4): 448-460.דאָי:10.1016/דזש.ביאָמאַטעריאַלס.2007.09.041
8. Beckers Yu.M., Pinchuk L. מינימאַל ינווייסיוו גלאַוקאָמאַ כירורגיע ניצן אַ נייַ אַב-עקסערנאָ סובקאָנדזשונקטיוואַל שאַנט - סטאַטוס און ליטעראַטור רעצענזיע.אייראפעישער אַפטאַלמאָלאָגיקאַל אַדישאַן 2019; 13 (1): 27-30.דאָי: 10.17925/EOR.2019.13.1.27