"קיינמאָל צווייפל אַז אַ קליין גרופּע פון ​​פאַרטראַכט, דעדאַקייטאַד בירגערס קענען טוישן די וועלט.אין פאַקט, עס איז דער בלויז איינער דאָרט.
Cureus 'מיסיע איז צו טוישן די לאַנג-שטייענדיק מאָדעל פון מעדיציניש ארויסגעבן, אין וואָס פאָרשונג סאַבמישאַן קענען זיין טייַער, קאָמפּליצירט און צייט-קאַנסומינג.
נעוראָראַדיאָלאָגי, ווערביבאַל אַריבערפירן, סערוואַקאַל ווערטעבראָפּלאַסטי, פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג, קערווד נאָדל, ינטערווענטשאַנאַל נעוראָראַדיאָלאָגי, פּערקוטאַנעאָוס ווערטעבראָפּלאַסטי
ציטירן דעם אַרטיקל ווי: Swarnkar A, Zain S, Christie O, et al.(29 מאי 2022) ווערטעבראָפּלאַסטי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ק 2 פראַקטשערז: אַ יינציק קליניש פאַל מיט די קערווד נאָדל טעכניק.היילן 14 (5): ע25463.דאָי: 10.7759/קורעוס.25463
מינימאַל ינווייסיוו ווערטעבראָפּלאַסטי איז ימערדזשד ווי אַ ווייאַבאַל אָלטערנאַטיוו באַהאַנדלונג פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ווערביבאַל פראַקשערז.ווערטעבראָפּלאַסטי איז געזונט דאַקיאַמענטאַד אין די טהאָראַסיק און לאַמבאַר פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג, אָבער איז ראַרעלי געניצט אין די סערוואַקאַל רוקנביין רעכט צו די פילע וויכטיק נעוראַל און וואַסקיאַלער סטראַקטשערז וואָס זאָל זיין אַוווידיד.די נוצן פון אָפּגעהיט טעכניק און ימידזשינג איז יקערדיק צו מאַניפּולירן קריטיש סטראַקטשערז און מינאַמייז די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז.אין אַ פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג, די ליזשאַן זאָל זיין ליגן אויף אַ גלייַך נאָדל טרייַעקטאָריע לאַטעראַל צו די C2 ווערטאַבריי.דעם צוגאַנג קען באַגרענעצן טויגן באַהאַנדלונג פון מער מעדיאַלי ליגן ליזשאַנז.מיר באַשרייַבן אַ יינציק קליניש פאַל פון אַ מצליח און זיכער פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג פֿאַר די באַהאַנדלונג פון דעסטרוקטיווע מעדיאַל C2 מעטאַסטאַסאַז מיט אַ קערווד נאָדל.
ווערטעבראָפּלאַסטי ינוואַלווז די פאַרבייַט פון די ינערלעך מאַטעריאַל פון די ווערביבאַל גוף צו פאַרריכטן פראַקשערז אָדער סטראַקטשעראַל ינסטאַביליטי.צעמענט איז אָפט געניצט ווי אַ פּאַקקאַגינג מאַטעריאַל, ריזאַלטינג אין געוואקסן שטאַרקייַט פון די ווערטאַבריי, רידוסט ריזיקירן פון ייַנבראָך און דיקריסט ווייטיק, ספּעציעל אין פּאַטיענץ מיט אָסטיאַפּעראָוסיס אָדער אָסטיאָליטיק ביין ליזשאַנז [1].פּערקוטאַנעאָוס ווערטעבראָפּלאַסטי (פּופּ) איז קאַמאַנלי געניצט ווי אַ אַדדזשונקט צו אַנאַלדזשיסיקס און ראַדיאַציע טעראַפּיע צו באַפרייַען ווייטיק אין פּאַטיענץ מיט ווערביבאַל פראַקשערז צווייטיק צו מאַליגנאַנסי.דעם פּראָצעדור איז יוזשאַוואַלי געטאן אין די טאָראַסיק און לאַמבאַר רוקנביין דורך די פּאָסטעראָלאַטעראַל פּעדיקלע אָדער עקסטראַפּעדיקולאַר צוגאַנג.PVP איז יוזשאַוואַלי נישט דורכגעקאָכט אין די סערוואַקאַל רוקנביין רעכט צו דער קליין גרייס פון די ווערביבאַל גוף און טעכניש פּראָבלעמס פֿאַרבונדן מיט די בייַזייַן פון וויכטיק נעוראָוואַסקיאַלער סטראַקטשערז אין די סערוואַקאַל רוקנביין אַזאַ ווי די ספּיינאַל שנור, קאַראָטיד אַרטעריעס, דזשוגולאַר וועינס און קראַניאַל נערוועס.2].PVP, ספּעציעל אין די C2 מדרגה, איז לעפיערעך זעלטן אָדער אפילו ראַרער רעכט צו דער אַנאַטאַמיקאַל קאַמפּלעקסיטי און אָנוווקס ינוואַלוומאַנט אין די C2 מדרגה.אין די פאַל פון אַנסטייבאַל אָסטעאָליטיק ליזשאַנז, ווערטעבראָפּלאַסטי קען זיין געטאן אויב די פּראָצעדור איז דימד צו קאָמפּליצירט.אין PVP ליזשאַנז פון די C2 ווערביבאַל ללבער, אַ גלייַך נאָדל איז יוזשאַוואַלי געניצט פֿון די אַנטעראָלאַטעראַל, פּאָסטעראָלאַטעראַל, טראַנסלאַטיאָן אָדער טראַנסאָראַל (פאַרינגאַל) צוגאַנג צו ויסמיידן קריטיש סטראַקטשערז [3].די נוצן פון אַ גלייַך נאָדל ינדיקייץ אַז די ליזשאַן מוזן נאָכפאָלגן דעם טרייַעקטאָריע פֿאַר טויגן היילונג.ליזשאַנז אַרויס די דירעקט טרייַעקטאָריע קען רעזולטאַט אין לימיטעד, ינאַדאַקוואַט באַהאַנדלונג אָדער גאַנץ יקסקלוזשאַן פון צונעמען באַהאַנדלונג.די קערווד נאָדל PVP טעכניק איז לעצטנס געניצט אין די לאַמבאַר און טאָראַסיק רוקנביין מיט ריפּאָרץ פון געוואקסן מאַנווועראַביליטי [4,5].אָבער, די נוצן פון קערווד נעעדלעס אין די סערוואַקאַל רוקנביין איז נישט געמאלדן.מיר באַשרייַבן אַ קליניש פאַל פון אַ זעלטן C2 פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך צווייטיק צו מעטאַסטאַטיק פּאַנקרעאַטיק ראַק באהאנדלט מיט שפּעטערדיק סערוואַקאַל PVP.
א 65-יאָר-אַלט מענטש דערלאנגט צו די שפּיטאָל מיט נייַ אָנסעט שטרענג ווייטיק אין זיין רעכט אַקסל און האַלדז וואָס פּערסיסטיד פֿאַר 10 טעג אָן רעליעף מיט איבער-דעם-טאָמבאַנק מעדאַקיישאַנז.די סימפּטאָמס זענען נישט פארבונדן מיט קיין נאַמנאַס אָדער שוואַכקייַט.ער האט אַ באַטייַטיק געשיכטע פון ​​מעטאַסטאַטיק שוואַך דיפערענשיייטאַד פּאַנקרעאַטיק ראַק בינע IV, אַרטעריאַל כייפּערטענשאַן און שטרענג אַלקאַכאָליזאַם.ער האָט דורכגעקאָכט 6 סייקאַלז פון FOLFIRINOX (לעוקאָוואָרין / לעוקאָוואָרין, פלואָראָוראַסיל, ירנאָטעקאַן הידראָטשלאָרידע און אָקסאַליפּלאַטין) אָבער סטאַרטעד אַ נייַע רעזשים פון דזשעמזאַר און אַבראַקסאַנע צוויי וואָכן צוריק רעכט צו דער פּראַגרעשאַן פון קרענק.אויף גשמיות דורכקוק, ער האט קיין צערטלעכקייַט צו פּאַלפּיישאַן פון די סערוואַקאַל, טאָראַסיק אָדער לאַמבאַר רוקנביין.אין דערצו, עס זענען קיין סענסערי און מאָטאָר ימפּערמאַנץ אין די אויבערשטער און נידעריקער יקסטרעמאַטיז.זיין ביילאַטעראַל ריפלעקסאַז זענען נאָרמאַל.אַן אויס-פון-שפּיטאָל קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קט) יבערקוקן פון די סערוואַקאַל רוקנביין געוויזן אָסטעאָליטיק ליזשאַנז קאָנסיסטענט מיט מעטאַסטאַטיק קרענק ינוואַלווינג די רעכט זייַט פון די C2 ווערביבאַל גוף, די רעכט C2 מאַסע, די שכייניש רעכט ווערטאַבראַל טעלער און די דערשלאָגן זייַט פון C2 .אויבערשטער רעכט אַרטיקולאַר ייבערפלאַך בלאָק (Fig. 1).א נעוראָסורגעאָן קאַנסאַלטאַד, מאַגנעטיק רעזאַנאַנס ימאַגינג (MRI) פון די סערוואַקאַל, טאָראַסיק און לאַמבאַר רוקנביין איז דורכגעקאָכט, גענומען אין חשבון מעטאַסטאַטיק אָסטעאָליטיק ליזשאַנז.MRI פיינדינגז געוויזן ט 2 כייפּערינטענסיטי, ט 1 יסאָינטענס ווייך געוועב מאַסע ריפּלייסינג די רעכט זייַט פון די C2 ווערטאַבראַל גוף, מיט לימיטעד דיפיוזשאַן און פּאָסט-קאַנטראַסט ענכאַנסמאַנט.ער האָט באַקומען ראַדיאַציע טעראַפּיע אָן קיין באמערקט פֿאַרבעסערונג אין ווייטיק.די נעוראָכירורגיקאַל דינסט רעקאַמענדז נישט דורכפירן נויטפאַל כירורגיע.דעריבער, ינטערווענטשאַנאַל ראַדיאָלאָגי (יר) איז פארלאנגט פֿאַר ווייַטער באַהאַנדלונג רעכט צו שטרענג ווייטיק און די ריזיקירן פון ינסטאַביליטי און מעגלעך קאַמפּרעשאַן פון ספּיינאַל שנור.נאָך אפשאצונג, עס איז באַשלאָסן צו דורכפירן CT-גיידיד פּערקוטאַנעאָוס C2 רוקנביין פּלאַסטי ניצן אַ פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג.
פּאַנעל א ווייזט בוילעט און קאָרטיקאַל ירעגיאַלעראַטיז (אַראָוז) אויף די רעכט אַנטיריער זייַט פון די C2 ווערביבאַל גוף.אַסיממעטריק יקספּאַנשאַן פון די רעכט אַטלאַנטאָאַקסיאַל שלאָס און קאָרטיקאַל ירעגיאַלעראַטי אין C2 (דיק פייַל, ב).דאָס, צוזאַמען מיט די דורכזעיקייַט פון די מאַסע אויף די רעכט זייַט פון C2, ינדיקייץ אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך.
דער פּאַציענט איז געשטעלט אין די רעכט זייַט ליגנעריש שטעלע און 2.5 מג פון ווערסעד און 125 μג פון פענטאַניל זענען אַדמינאַסטערד אין צעטיילט דאָסעס.טכילעס, די C2 ווערביבאַל גוף איז געווען פּאַזישאַנד און 50 מל פון ינטראַווינאַס קאַנטראַסט איז ינדזשעקטיד צו לאָוקאַלייזד די רעכט ווערביבאַל אַרטעריע און פּלאַנירן די אַקסעס טרייַעקטאָריע.דערנאָך, אַ 11-מאָס ינטראָודערז נאָדל איז געווען אַוואַנסירטע צו די שפּעטערדיק-מעדיאַל טייל פון די ווערביבאַל גוף פון די רעכט פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג (Fig. 2a).א קערווד Stryker TroFlex® נאָדל איז דעמאָלט ינסערטאַד (Fig. 3) און געשטעלט אין דער נידעריקער מעדיאַל טייל פון די C2 אָסטעאָליטיק ליזשאַן (Fig. 2b).פּאָלימעטהיל מעטהאַקרילאַטע (PMMA) ביין צעמענט איז געווען צוגעגרייט לויט צו נאָרמאַל ינסטראַקשאַנז.אין דעם בינע, אונטער ינטערמיטאַנט קאָרט-פלואָראָסקאָפּיק קאָנטראָל, ביין צעמענט איז ינדזשעקטיד דורך אַ קערווד נאָדל (Fig. 2c).אַמאָל טויגן פילונג פון דער נידעריקער טייל פון די ליזשאַן איז אַטשיווד, די נאָדל איז טייל וויטדראָן און ראָוטייטיד צו אַקסעס די אויבערשטער מיטן ליזשאַן שטעלע (Fig. 2 ד).עס איז קיין קעגנשטעל צו נאָדל ריפּאַזישאַן ווייַל דעם ליזשאַן איז אַ שטרענג אָסטעאָליטיק ליזשאַן.אַרייַנשפּריצן נאָך PMMA צעמענט איבער די ליזשאַן.עס איז געווען אָפּגעהיט צו ויסמיידן ליקאַדזש פון ביין צעמענט אין די ספּיינאַל קאַנאַל אָדער פּעראַווערטעבראַל ווייך געוועבן.נאָך דערגרייכן באַפרידיקנדיק פילונג מיט צעמענט, די קערווד נאָדל איז אַוועקגענומען.פּאָסטאָפּעראַטיווע ימאַגינג געוויזן מצליח פּממאַ ביין צעמענט ווערטעבראָפּלאַסטי (פיגיערז 2e, 2f).פּאָסטאָפּעראַטיווע נוראַלאַדזשיקאַל דורכקוק אנטפלעקט קיין חסרונות.עטלעכע טעג שפּעטער דער פּאַציענט איז דיסטשאַרדזשד מיט אַ סערוואַקאַל קאָלנער.זײ ן װײטיק , כאט ש ניש ט אי ן גאנ ץ פארשלאסן , אי ז געװע ן בעםע ר קאנטראלירט .דער פּאַציענט טראַגישלי געשטארבן אַ ביסל חדשים נאָך אָפּזאָגן פון די שפּיטאָל רעכט צו קאַמפּלאַקיישאַנז פון ינווייסיוו פּאַנקרעאַטיק ראַק.
קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קט) בילדער דיפּיקטינג די פרטים פון די פּראָצעדור.א) טכילעס, אַן 11 מאָס פונדרויסנדיק קאַננולאַ איז ינסערטאַד פון די פּלאַננעד רעכט פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג.ב) ינסערשאַן פון אַ קערווד נאָדל (טאָפּל פייַל) דורך די קאַננולאַ (איין פייַל) אין די ליזשאַן.די שפּיץ פון די נאָדל איז געשטעלט נידעריקער און מער מעדיאַלי.C) פּאָלימעטהיל מעטהאַקרילאַטע (PMMA) צעמענט איז ינדזשעקטיד אין די דנאָ פון די ליזשאַן.ד) די בענט נאָדל איז ריטראַקטיד און שייַעך-ינסערטאַד אין די העכער מעדיאַל זייַט, און דעמאָלט די PMMA צעמענט איז ינדזשעקטיד.E) און F) ווייַזן די פאַרשפּרייטונג פון PMMA צעמענט נאָך באַהאַנדלונג אין די קאָראָנאַל און סאַגיטאַל פּליינז.
ווערטאַבראַל מעטאַסטאַסאַז זענען מערסט קאַמאַנלי געזען אין די ברוסט, פּראָסטאַט, לונג, טיירויד, ניר סעלז, פּענכער און מעלאַנאָומאַ, מיט אַ נידעריקער ינסידאַנס פון סקעלעטאַל מעטאַסטאַסאַז ריינדזשינג פון 5 צו 20% אין פּאַנקרעאַטיק ראַק [6,7].סערוואַקאַל ינוואַלוומאַנט אין פּאַנקרעאַטיק ראַק איז אפילו ראַרער, מיט בלויז פיר קאַסעס רעפּאָרטעד אין דער ליטעראַטור, ספּעציעל די פֿאַרבונדן מיט C2 [8-11].ספּיניאַל ינוואַלוומאַנט קען זיין אַסימפּטאָמאַטיק, אָבער ווען קאַמביינד מיט פראַקשערז, דאָס קען פירן צו אַנקאַנטראָולד ווייטיק און ינסטאַביליטי וואָס איז שווער צו קאָנטראָלירן מיט קאָנסערוואַטיווע מיטלען און קען פּרידיספּאָוז דער פּאַציענט צו קאַמפּרעשאַן פון ספּיינאַל שנור.אזוי, ווערטעבראָפּלאַסטי איז אַן אָפּציע פֿאַר ספּיניאַל סטייבאַלאַזיישאַן און איז פארבונדן מיט ווייטיק רעליעף אין מער ווי 80% פון פּאַטיענץ וואָס אַנדערגאָו דעם פּראָצעדור [12].
כאָטש די פּראָצעדור קענען זיין הצלחה דורכגעקאָכט אויף די C2 מדרגה, די קאָמפּלעקס אַנאַטאָמי קריייץ טעכניש שוועריקייטן און קען פירן צו קאַמפּלאַקיישאַנז.עס זענען פילע נעוראָוואַסקיאַלער סטראַקטשערז שכייניש צו C2, ווי עס איז אַנטיריער צו די פאַרינקס און לאַרענקס, לאַטעראַל צו די קאַראָטיד פּלאַץ, פּאָסטעראָלאַטעראַל צו די ווערביבאַל אַרטעריע און סערוואַקאַל נערוו, און שפּעטערדיק צו די סאַק [13].דערווייַל, פיר מעטהאָדס זענען געניצט אין PVP: אַנטעראָלאַטעראַל, פּאָסטעראָלאַטעראַל, טראַנסאָראַל און טראַנסלטיאָנאַל.די אַנטעראָלאַטעראַל צוגאַנג איז יוזשאַוואַלי געטאן אין די סופּינע שטעלע און ריקווייערז כייפּערעקסטענשאַן פון די קאָפּ צו ופהייבן די מאַנדאַבאַל און פאַסילאַטייט C2 אַקסעס.דעריבער, דעם טעכניק קען נישט זיין פּאַסיק פֿאַר פּאַטיענץ וואָס קענען נישט טייַנען קאָפּ כייפּערעקסטענשאַן.די נאָדל איז דורכגעגאנגען דורך די פּאַראַפאַרינגעאַל, רעטראָפאַרינגעאַל און פּרעווערטעבראַל ספּייסאַז און די פּאָסטעראָלאַטעראַל סטרוקטור פון די קאַראָטיד אַרטעריע שייד איז קערפאַלי מאַניפּיאַלייטיד מאַניואַלי.מיט דעם טעכניק, שעדיקן צו די ווערביבאַל אַרטעריע, קאַראָטיד אַרטעריע, דזשוגולאַר אָדער, סובמאַנדיבולאַר דריז, אָראָפאַרינגעאַל און IX, X און XI קראַניאַל נערוועס איז מעגלעך [13].סערעבעללאַר ינפאַרקשאַן און C2 נעוראַלגיאַ צווייטיק צו צעמענט ליקאַדזש זענען אויך קאַנסידערד קאַמפּלאַקיישאַנז [14].די פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג טוט נישט דאַרפן גענעראַל אַניסטיזשאַ, קענען זיין געניצט אין פּאַטיענץ וואָס קענען נישט כייפּערעקסטענד די האַלדז, און איז יוזשאַוואַלי געטאן אין די סופּינע שטעלע.די נאָדל איז דורכגעגאנגען דורך די שפּעטערדיק סערוואַקאַל פּלאַץ אין די אַנטיריער, קראַניאַל און מעדיאַל אינסטרוקציעס, טריינג נישט צו פאַרבינדן די ווערביבאַל אַרטעריע און זייַן וואַגינע.אזוי, קאַמפּלאַקיישאַנז זענען פארבונדן מיט שעדיקן צו די ווערביבאַל אַרטעריע און ספּיינאַל שנור [15].טראַנסאָראַל אַקסעס איז טעקניקלי ווייניקער קאָמפּליצירט און ינוואַלווז די הקדמה פון אַ נאָדל אין די פאַרינגאַל וואַנט און פאַרינגעאַל פּלאַץ.אין דערצו צו פּאָטענציעל שעדיקן צו די ווערביבאַל אַרטעריעס, דעם אופֿן איז פארבונדן מיט אַ העכער ריזיקירן פון ינפעקציע און קאַמפּלאַקיישאַנז אַזאַ ווי פאַרינגעאַל אַבסעססעס און מענינגיטיס.דער צוגאַנג אויך ריקווייערז גענעראַל אַניסטיזשאַ און ינטובאַטיאָן [13,15].מיט לאַטעראַל אַקסעס, די נאָדל איז ינסערטאַד אין די פּאָטענציעל פּלאַץ צווישן די שיידז פון די קאַראָטיד אַרטעריע און די ווערביבאַל אַרטעריע לאַטעראַל צו די מדרגה פון C1-C3, בשעת די ריזיקירן פון שעדיקן צו די הויפּט כלים איז העכער [13].א מעגלעך קאַמפּלאַקיישאַן פון קיין צוגאַנג איז די ליקאַדזש פון ביין צעמענט, וואָס קענען פירן צו קאַמפּרעשאַן פון די ספּיינאַל שנור אָדער נערוו רוץ [16].
עס איז באמערקט אַז די נוצן פון אַ קערווד נאָדל אין דעם סיטואַציע האט זיכער אַדוואַנטידזשיז, אַרייַנגערעכנט אַ פאַרגרעסערן אין קוילעלדיק אַקסעס בייגיקייט און נאָדל מאַנווועראַביליטי.די קערווד נאָדל קאַנטריביוץ צו: די פיייקייט צו סאַלעקטיוולי ציל פאַרשידענע טיילן פון די ווערביבאַל גוף, מער פאַרלאָזלעך מידלינע דורכדרונג, רידוסט פּראָצעדור צייט, רידוסט צעמענט ליקאַדזש קורס און רידוסט פלואָראָסקאָפּי צייט [4,5].באַזירט אויף אונדזער רעצענזיע פון ​​דער ליטעראַטור, די נוצן פון קערווד נעעדלעס אין די סערוואַקאַל רוקנביין איז נישט רעפּאָרטעד, און אין די קאַסעס אויבן, גלייַך נעעדלעס זענען געניצט פֿאַר פּאָסטעראָלאַטעראַל ווערטעבראָפּלאַסטי אויף די C2 מדרגה [15,17-19].געגעבן די קאָמפּלעקס אַנאַטאָמי פון די האַלדז געגנט, די געוואקסן מאַנווועראַביליטי פון די קערווד נאָדל צוגאַנג קען זיין דער הויפּט וווילטויק.ווי געוויזן אין אונדזער פאַל, די אָפּעראַציע איז דורכגעקאָכט אין אַ באַקוועם לאַטעראַל שטעלע און מיר געביטן די שטעלע פון ​​​​די נאָדל צו פּלאָמבירן עטלעכע טיילן פון די ליזשאַן.אין אַ פריש פאַל באַריכט, Shah et al.די קערווד נאָדל לינקס נאָך באַלאָן קיפאָפּלאַסטי איז טאַקע יקספּאָוזד, סאַגדזשעסטינג אַ פּאָטענציעל קאַמפּלאַקיישאַן פון די קערווד נאָדל: די פאָרעם פון די נאָדל קען פאַסילאַטייט זייַן באַזייַטיקונג [20].
אין דעם קאָנטעקסט, מיר באַווייַזן די געראָטן באַהאַנדלונג פון אַנסטייבאַל פּאַטאַלאַדזשיקאַל פראַקשערז פון די C2 ווערביבאַל גוף ניצן פּאָסטעראָלאַטעראַל פּוופּ מיט אַ קערווד נאָדל און ינטערמיטאַנט קאָרט פלואָראָסקאָפּי, ריזאַלטינג אין בראָך סטייבאַלאַזיישאַן און ימפּרוווד ווייטיק קאָנטראָל.די קערווד נאָדל טעכניק איז אַ מייַלע: עס אַלאַוז אונדז צו דערגרייכן די ליזשאַן פֿון אַ סאַפער פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג און אַלאַוז אונדז צו רידערעקט די נאָדל צו אַלע אַספּעקץ פון די ליזשאַן און אַדאַקוואַטלי און מער גאָר פּלאָמבירן די ליזשאַן מיט PMMA צעמענט.מיר דערוואַרטן אַז די טעכניק קען באַגרענעצן די נוצן פון אַניסטיזשאַ פארלאנגט פֿאַר טראַנסאָראָפאַרינגעאַל אַקסעס און ויסמיידן די נעוראָוואַסקיאַלער קאַמפּלאַקיישאַנז פֿאַרבונדן מיט אַנטיריער און לאַטעראַל אַפּראָוטשיז.
מענטשנרעכט סאַבדזשעקץ: אַלע פּאַרטיסאַפּאַנץ אין דעם לערנען געגעבן אָדער נישט געבן צושטימען.קאָנפליקץ פון אינטערעס: אין לויט מיט די ICMJE וניפאָרם אַנטפּלעקונג פאָרעם, אַלע מחברים דערקלערן די פאלגענדע: צאָלונג / סערוויס אינפֿאָרמאַציע: אַלע מחברים דערקלערן אַז זיי האָבן נישט באַקומען פינאַנציעל שטיצן פון קיין אָרגאַניזאַציע פֿאַר די דערלאנגט אַרבעט.פינאַנציעל רעלאַטיאָנשיפּס: אַלע מחברים דערקלערן אַז זיי טאָן ניט איצט אָדער אין די לעצטע דריי יאָר האָבן פינאַנציעל באַציונגען מיט קיין אָרגאַניזאַציע וואָס קען זיין אינטערעסירט אין די דערלאנגט אַרבעט.אנדערע רעלאַטיאָנשיפּס: אַלע מחברים דערקלערן אַז עס זענען קיין אנדערע שייכות אָדער אַקטיוויטעטן וואָס קען ווירקן די דערלאנגט אַרבעט.
סוואַרנקאַר א, זאַנע ס, קריסטי אָ, עט על.(29 מאי 2022) ווערטעבראָפּלאַסטי פֿאַר פּאַטאַלאַדזשיקאַל ק 2 פראַקטשערז: אַ יינציק קליניש פאַל מיט די קערווד נאָדל טעכניק.היילן 14 (5): ע25463.דאָי: 10.7759/קורעוס.25463
© קאַפּירייט 2022 סוואַרנקאַר עט על.דאָס איז אַן אָפֿן אַקסעס אַרטיקל פונאנדערגעטיילט אונטער די טערמינען פון די Creative Commons צושרייבן ליסענסע CC-BY 4.0.אַנלימאַטאַד נוצן, פאַרשפּרייטונג און רעפּראָדוקציע אין קיין מיטל איז דערלויבט, אויב דער אָריגינעל מחבר און מקור זענען קרעדאַטאַד.
דאָס איז אַן אָפֿן אַקסעס אַרטיקל פונאנדערגעטיילט אונטער די Creative Commons צושרייבן ליסענסע, וואָס דערלויבט אַנריסטריקטיד נוצן, פאַרשפּרייטונג און רעפּראָדוקציע אין קיין מיטל, אויב דער מחבר און מקור זענען קרעדיטעד.
פּאַנעל א ווייזט בוילעט און קאָרטיקאַל ירעגיאַלעראַטיז (אַראָוז) אויף די רעכט אַנטיריער זייַט פון די C2 ווערביבאַל גוף.אַסיממעטריק יקספּאַנשאַן פון די רעכט אַטלאַנטאָאַקסיאַל שלאָס און קאָרטיקאַל ירעגיאַלעראַטי אין C2 (דיק פייַל, ב).דאָס, צוזאַמען מיט די דורכזעיקייַט פון די מאַסע אויף די רעכט זייַט פון C2, ינדיקייץ אַ פּאַטאַלאַדזשיקאַל בראָך.
קאַמפּיוטאַד טאָמאָגראַפי (קט) בילדער דיפּיקטינג די פרטים פון די פּראָצעדור.א) טכילעס, אַן 11 מאָס פונדרויסנדיק קאַננולאַ איז ינסערטאַד פון די פּלאַננעד רעכט פּאָסטעראָלאַטעראַל צוגאַנג.ב) ינסערשאַן פון אַ קערווד נאָדל (טאָפּל פייַל) דורך די קאַננולאַ (איין פייַל) אין די ליזשאַן.די שפּיץ פון די נאָדל איז געשטעלט נידעריקער און מער מעדיאַלי.C) פּאָלימעטהיל מעטהאַקרילאַטע (PMMA) צעמענט איז ינדזשעקטיד אין די דנאָ פון די ליזשאַן.ד) די בענט נאָדל איז ריטראַקטיד און שייַעך-ינסערטאַד אין די העכער מעדיאַל זייַט, און דעמאָלט די PMMA צעמענט איז ינדזשעקטיד.E) און F) ווייַזן די פאַרשפּרייטונג פון PMMA צעמענט נאָך באַהאַנדלונג אין די קאָראָנאַל און סאַגיטאַל פּליינז.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.געפינען אויס מער דאָ.
דער לינק וועט נעמען איר צו אַ דריט פּאַרטיי וועבזייטל ניט אַפיליייטאַד מיט Cureus, ינק. ביטע טאָן אַז Cureus איז נישט פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר קיין אינהאַלט אָדער אַקטיוויטעטן קאַנטיינד אויף אונדזער שוטעף אָדער אַפיליייטאַד זייטלעך.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.SIQ ™ יוואַליוייץ די וויכטיקייט און קוואַליטעט פון אַרטיקלען ניצן די קאָלעקטיוו חכמה פון די גאנצע Cureus קהל.אַלע רעגיסטרירט ניצערס זענען ינקעראַדזשד צו ביישטייערן צו די SIQ ™ פון קיין ארויס אַרטיקל.(דער מחבר קענען נישט אָפּשאַצן זייער אייגענע אַרטיקלען.)
הויך רייטינגז זאָל זיין רעזערווירט פֿאַר באמת ינאַווייטיוו אַרבעט אין זייער ריספּעקטיוו פעלדער.יעדער ווערט העכער 5 זאָל זיין געהאלטן העכער דורכשניטלעך.כאָטש אַלע רעגיסטרירט יוזערז פון Cureus קענען אָפּשאַצן קיין ארויס אַרטיקל, די מיינונגען פון ונטערטעניק עקספּערץ האָבן פיל מער וואָג ווי די מיינונגען פון ניט-ספּעשאַלאַסץ.די SIQ ™ פון אַן אַרטיקל וועט דערשייַנען ווייַטער פון דעם אַרטיקל נאָך עס איז רייטאַד צוויי מאָל, און וועט זיין ריקאַלקיאַלייטיד מיט יעדער נאָך כעזשבן.
Scholarly Impact Quotient ™ (SIQ ™) איז אונדזער יינציק אָפּשאַצונג פּראָצעס נאָך-אַרויסגעבן.SIQ ™ יוואַליוייץ די וויכטיקייט און קוואַליטעט פון אַרטיקלען ניצן די קאָלעקטיוו חכמה פון די גאנצע Cureus קהל.אַלע רעגיסטרירט ניצערס זענען ינקעראַדזשד צו ביישטייערן צו די SIQ ™ פון קיין ארויס אַרטיקל.(דער מחבר קענען נישט אָפּשאַצן זייער אייגענע אַרטיקלען.)
ביטע טאָן אַז דורך טאן אַזוי איר שטימען צו זיין מוסיף צו אונדזער כוידעשלעך בליצפּאָסט נוזלעטער מיילינג רשימה.